直立性蛋白尿需要治療嗎等4則

直立性蛋白尿需要治療嗎

我孫子今年14歲，被診斷為患有直立性蛋白尿，醫生認為不需治療。請問我孫子的病是否真的不需要治療?如果是，那么生活中有何需要注意之處?

廣東省 陳先生

李志輝(湖南省兒童醫院腎內科主任醫師)：直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是指在站立體位時出現蛋白尿，臥床后即消失，或采取腰部前突姿勢時蛋白尿加重。直立性蛋白尿的原因是由于LRVE所致，這種蛋白尿一般是良性的、暫時的，不影響腎功能，多發生于瘦長型的健康青少年。大部分孩子會隨著年齡的增長，有效側枝循環的建立，腸系膜上動脈起始周圍脂肪結締組織增加，左腎靜脈受壓的程度緩解，蛋白尿會逐漸消失，一般不需要藥物治療。避免劇烈的體育運動或重體力勞動即可，較重者可以手術治療。

對于直立性蛋白尿伴有LRVE者，應該進一步進行有關尿蛋白質組學的實驗室檢查，即使除了LRVE沒有其他發現，也應該定期到醫院檢查。

生殖器究竟多大才正常

我今年22歲了，沒有結婚，也沒有性經驗。近來，我看了一些網上的資料，總是擔心自己的生殖器不太健康。請問生殖器究竟多大才正常?

江蘇省 李清

楊大中(清華大學玉泉醫院性醫學科主治醫師)：臨床上，生殖器大小是男性十分關注的話題。男性進入青春期后，在體內激素的作用下，睪丸、生殖器、陰囊、前列腺等都開始發育生長，這個過程一般會持續到18歲左右，有些可以持續到20歲。發育成熟后，男性的陰莖在疲軟放松狀態下平均長度為5厘米，一般認為靜止狀態長度在4.5-8.5厘米之間都算正常；勃起時陰莖長度為11～15厘米，周長在10厘米左右，都是正常的。男性睪丸一般是鵪鶉蛋大小，可以用食指和拇指相連成圈，這個圈大約就是睪丸的大小。

生殖器的大小跟遺傳因素密切相關，青春期的營養、其他疾病、是否服用激素藥物等也會對生殖器官大小造成影響。如果因為生殖器大小而影響到了性生活，則要及時咨詢醫生，不能盲目用藥。

糖尿病患者可以吃杏仁嗎

我母親患有糖尿病，請問能吃杏仁嗎?

北京市 周女士

范志紅(中國農業大學食品學院營養與食品安全系副教授)：很多糖尿病患者認為，吃杏仁之類的堅果，容易引起血糖升高或肥胖，而不敢食用。其實，杏仁的營養價值非常高，能幫助糖尿病患者和需要減肥者避免營養不良問題，還能幫助控制血膽固醇、預防心臟病。

流行病學研究分析發現，與從來不吃堅果的女性相比，每周吃約150克堅果的女性患糖尿病風險會下降27％。按這個數量，平均每天只需吃20克堅果仁(大約是女性的手一把能抓住的量)。也就是說，少量吃堅果，只要日常堅持下去，有利于長期的血糖控制，而且能預防糖尿病患者患上心血管并發癥。

結腸息肉手術后復發怎么辦

我老伴今年82歲。前年因大便帶血，查出結腸息肉兩處。一是乙狀結腸上長的絨毛狀腺瘤(1.8厘米×2.0厘米)；二是降結腸腺瘤性息肉0.6厘米。后通過手術摘除，至今已近兩年。現在他自覺手術部位有點疼痛，加之又患有痔瘡和濕疹，年齡漸大，醫生不敢做腸鏡檢查。他現在的息肉是否已經復發?除了開刀是否還有其他方法進行治療?有無藥物可以進行緩解?

遼寧省 郭女士

張禹(北京軍區總醫院消化內科教授)：腺瘤性息肉在結腸息肉中屬癌前病變，如不處理，半數可發展成結腸癌，且結腸息肉極易復發，手術切除后1年內復發率將近50％。由于年老體弱多病，這個問題確應重視，手術要慎重，但由專科醫生掌握的腸鏡檢查，因其操作熟練并無多大痛苦，息肉用激光切除簡單易行，一般老人都能承受；結腸息肉目前尚無藥物可以治療。

鑒于上述，建議您老伴到一家水平較高的醫院，請專科醫生看看，最好做腸鏡檢查，如息肉復發，力爭手術，力求除惡務盡，以除后患。