宣傳教育、飲食治療、運動療法、藥物治療和自我監測，被稱為糖尿病管理的“五駕馬車”。由此可見，包括飲食在內的健康生活方式，對“糖友”而言至關重要。那么，糖尿病患者到底應該吃些什么?吃多少好呢?為了便于糖尿病患者快速掌握飲食控制的方法和技巧，特別是蔬菜的選擇和搭配技巧，上海交通大學附屬第六人民醫院的科研小組以20年的臨床營養工作經驗為基礎，經過大量的數據計算比較和分析，提出了適合糖尿病患者選擇食物的簡單易行的“321蔬菜模式”。

“321蔬菜模式”是指中餐或晚餐時應選擇3種不同蔬菜、每餐蔬菜攝入量應達300克，全天應攝入6種不同蔬菜，毛重達600克左右。

“321蔬菜模式”中的“3”指的是3兩(150克)葉菜類，主要為綠葉蔬菜，包括白菜、油菜、卷心菜、菠菜、莧菜、蓬蒿菜等；“2”則指的是2兩(100克)其他任意蔬菜，但不包括土豆、山藥、地瓜、藕、茨菰、芋艿等；“1”則指的是1兩(50克)菌藻類食物，包括蘑菇、香菇、金針菇、海帶、紫菜、黑木耳等。

如果每天兩頓采用“321蔬菜模式”，僅含有130千卡熱量，30克碳水化合物，但卻能提供12.5克膳食纖維。因此，“321蔬菜模式”具有低熱量低碳水化合物高膳食纖維的特點，符合糖尿病營養治療原則。

“321蔬菜模式”推薦每天應攝入6種不同的蔬菜，總量應達500～600克。符合中國營養學會對蔬菜攝入總量的推薦。蔬菜是我們日常生活中維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物的重要來源，其水分含量多、能量少，特別適宜需控制能量攝入同時又要補充微量營養素的糖尿病患者食用。蔬菜對于降低餐后血糖，增加飽腹感，調整腸道菌群，促進益生菌生長、保持大便通暢等方面都有很好的幫助，長期堅持蔬菜的合理攝入還可控體重、降血脂、抗氧化、預防心腦血管疾病等。

為了驗證“321蔬菜模式”的科學性和合理性，上海六院臨床營養科的研究小組將“321蔬菜模式”結合中國營養學會推薦的中國居民膳食寶塔，進行了營養計算分析。按照平衡膳食寶塔的最低建議，即全天的飲食只要包括半斤主食(谷類食物250克)、1只雞蛋(50克)、1杯牛奶或豆漿(300毫升)、1兩(50克)瘦肉、1兩(50克)魚蝦、半兩(25克)豆制品(30克)、兩調羹烹調油(25克)、食鹽5克，同時中餐、晚餐兩次“321蔬菜模式”選擇的蔬菜，則按照中國營養學會推薦成年人的每日膳食營養素的推薦攝入量(RNI)進行比較，無論男女，在這樣的飲食模式下，除能量之外，其所提供的維生素、無機鹽、微量元素、膳食纖維等全部都能達到或超過RNI的推薦標準。其中僅有硫胺素(維生素B₁)的含量略為偏低一點，但是也達到了RNI推薦標準的85％(女性)和95％(男性)，只要適當增加粗雜糧的攝入即可滿足維生素B₁的的攝入要求。

控糖應力爭“高不成低不就”

袁纓

在糖友的實際生活中，“控糖”始終是一大難點。糖尿病患者固然需要降血糖，但同時也不能輕視低血糖。一方面低血糖的危害不亞于高血糖，會增加心腦血管事件的發生風險，甚至可能危及生命。

低血糖是血糖管理中最大的絆腳石，一次嚴重的低血糖可能會使之前的降糖治療前功盡棄。進食過少、酗酒、過度運動、腎功能明顯減退特別是不適當應用降糖藥物等都會引發低血糖，而長期、反復地發生低血糖，可使患者出現緊張、焦慮、抑郁等情況，甚至可能會昏迷或突然死亡。很多糖尿病患者在治療中將血糖控制作為唯一治療目標，而忽略了胰島功能恢復的重要性，導致病情控制不佳。第二軍醫大學附屬長海醫院內分泌科主任鄒大進教授指出，改善胰島β細胞的功能可延緩β細胞衰竭，有效緩解糖尿病病情，降低慢性并發癥的發病風險。

隨著糖尿病領域新藥研發的革新，“降糖無低糖”已不再是治療難題。如新型的降糖藥物DPP-4抑制劑，其只在高血糖時促胰島素分泌，不高則不分泌，避免低血糖等副作用的發生，幫助糖尿病患者精準控制血糖。同時，改善β細胞的功能可幫助患者延緩病程進展，提高生活質量。