止痛藥服用不當危害大

掩蓋病情。在醫生未做出診斷前自行使用止痛藥，有可能掩蓋疾病本身的癥狀，貽誤診斷和延誤治療。

胃腸損害。長期或大量服用非甾體類抗炎鎮痛藥，會使胃酸增高，導致消化性潰瘍。此外，水楊酸類藥物可破壞胃黏膜，使胃黏膜下血管收縮，導致燒心、惡心、消化不良、厭食甚至胃出血。

腎臟損害。止痛藥可抑制前列腺素的合成，導致腎血管收縮，腎血流下降，引起急慢性間質性腎炎、腎功能損傷等。

肝臟損害。長期使用水楊酸類藥物如阿斯匹林等，可使血藥濃度增加，當超過肝代謝能力時，可導致肝臟損害，嚴重的甚至可能引起中毒性肝炎。

出血傾向和造血系統損害。水楊酸類藥物能抑制凝血酶原在肝內的形成，使凝血酶原在血液中的含量下降，還能抑制血小板聚集，使凝血時間延長，凝血功能受影響，引起出血傾向。安乃近、保泰松、消炎痛可引起白細胞生成減少，甚至導致粒細胞缺乏癥。

靶向藥并非所有癌友都適用

束永前

“醫生，用靶向藥物是不是好得快些”，“醫生，我媽媽能用靶向藥物嗎”……每次出診時，總會有患者家屬問我這類問題。我想強調的是，絕非所有腫瘤患者都需要靶向藥物治療。

不可否認，靶向藥物對腫瘤治療發揮了極大作用，比如，治療后毒副反應較小，一般不會出現脫發、骨髓抑制等癥狀，提高了患者的生活質量，為一些身體虛弱或晚期患者帶來了福音。但它并非人人適用，只適用于特定基因突變的患者。

比如，EGFR是一種原癌基因的表達產物，檢測它是否發生突變是判斷某些靶向藥物有效與否的依據。據統計，在非小細胞肺癌患者中，對于EGFR突變人群，口服靶向藥物70％有效，但是對于ECFR未突變人群，有效率不到1％。臨床研究還發現，在肺癌患者中，EGFR基因突變的發生率大約為30％，也就是說，每10個患者中只有3人有EGFR基因突變，這3個人才可以使用靶向藥物。

醫生需要先給患者做基因突變的檢測，看看其體內是否有符合條件的基因，判斷其腫瘤細胞上是否有符合條件的位點，才可預知該藥物是否會奏效，從而節省治療費用和時間。

吃胃藥踩準三個時間點

陳蕓

胃藥的種類雖然很多，但服藥時間基本都集中在三個時間點上。

飯前半小時。這個時間點適合服用的是保護胃黏膜和促進胃動力的藥。前者如硫糖鋁(胃潰寧)、枸櫞酸鉍鉀(麗珠得樂)，它們需要直接在胃壁表面形成一層保護膜，從而發揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時至1小時服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。后者如多潘立酮(嗎丁啉)，以及西沙比利、莫沙比利等，最好在飯前15～30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發揮作用留出點時間，充分發揮療效，促進胃腸道蠕動。需要注意的是，促進胃動力藥不能與抗酸藥同時服用。此外，現在有不少人喝酒前會吃點胃黏膜保護藥，以避免酒精傷胃。專家表示，這種做法的確能對胃起到一定的保護作用，但不能抵消酒精對肝臟等器官造成的傷害。

跟著飯點吃。進餐后胃酸分泌量會大大增加，因此抑酸藥最好跟著飯點服用。如西咪替丁、雷尼替丁等組胺受體拮抗劑，最好飯后立刻服用；而奧美拉唑(洛賽克)、蘭索拉唑等質子泵抑制劑，則最好在飯前空腹服下，要注意，這類藥應整片吞服。此外，當抑酸藥與抗酸藥物合用時，服藥間隔時間應不少于1小時。

飯后1小時。主要指中和胃酸藥，即“抗酸藥”，包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁(胃舒平)、鋁碳酸鎂(達喜)等。它們能快速中和胃酸，緩解胃部不適。因此，進餐后1～1.5小時，胃酸分泌量達到高峰時服用，可發揮藥物最大的中和能力，維持藥效3～4小時；但如果餐后立即服用，藥效只能維持1小時左右。另外，胃酸會持續分泌，如果服藥效果不明顯，可加服一次藥，但不可增加每次服藥的劑量，比如飯后1小時和3小時各服一次，睡前再加服一次。

雖然胃藥多可以自行購買服用，但如果用藥后效果不佳或癥狀反復出現，就必須到正規醫院就診，不要讓“小胃病”變成“大麻煩”。