低焦油不等于低危害

吸煙有害健康的道理人人都懂。最近，國內有兩項關于“減輕煙草危害”的研究頗受關注。一項是利用中草藥減低煙草危害，研發出了“神農蓙取液”，號稱能夠降低煙氣有害成分，“長期大量使用無毒副作用”。用到這項技術的“五葉神”牌卷煙在1999年的銷量不到1000箱，在獲得此成果后，2001年達到1萬箱。2004年為13萬箱，銷售額30億元，被譽為“一項技術救活了一個企業”。

煙草煙霧中的化學物質多達4000-5000種，至少有260種是對身體有害的有毒物質，包括至少60多種致癌物。通過添加外來物質是不可能中和、減輕如此多物質對人體的毒害作用的，目前也沒有任何可信的證據能夠證明中草藥在這方面能有哪怕一點點用處。相反，由于草藥自身往往含有多種有害物質，添加它反而會加重吸煙的危害。所以不管“五葉神”在內地如何吹得天花亂墜，出了國門就沒人相信了，即使在香港銷售，也必須老老實實地按法律要求在煙盒貼上“吸煙引致肺癌”“吸煙可引致陽痿”“吸煙可加速皮膚老化”等大幅警告文字和圖片。

另一項研究是通過降低卷煙中的焦油含量來降低吸煙的危害。這項研究在國外煙草公司其實已進行了幾十年。有“特色”的是中國煙草公司至今仍把“降焦減害”作為卷煙的發展方向來宣傳，廣告做得深入人心。調查顯示，只有14％的中國人認識到低焦油卷煙的危害性，甚至連醫務人員對此的認識也糊里糊涂，54.7％的醫生相信“低焦油低危害”。既然煙草中的有害物質大部分存在于焦油中，人們就想當然地以為如果降低了卷煙中的焦油含量，也就相應地減輕了吸煙的危害。

但是事情并沒有那么簡單。自從上個世紀50年代出現過濾嘴卷煙以來，卷煙中的焦油含量就在持續下降。在美國，一支卷煙的焦油平均含量從1950年的37毫克降到了1990年的13毫克，甚至出現了焦油含量不超過7毫克的所謂極低焦油卷煙。其他國家也出現了相似的趨勢，但是與煙草有關的疾病發病率并沒有相應地下降。多項研究表明，降低卷煙中的焦油含量并不能降低吸煙的危害。例如，吸煙導致的最嚴重、最確切無疑的后果是肺癌，吸煙者因患肺癌死亡的風險是不吸煙者的十幾倍。美國對90多萬名吸煙者追蹤調查發現，吸極低焦油、低焦油的卷煙，患肺癌死亡的風險與吸普通過濾嘴卷煙的風險一樣：如果把吸中度焦油(15～21mg)卷煙患肺癌死亡的風險設定為1，男人(女人類似)吸極低焦油(≤7mg)風險是1.17，低焦油(8～14mg)是1.02，無過濾嘴高焦油(≥22mg)是1.44。作為對比，35歲前戒煙患肺癌死亡的風險是0.06，接近不吸煙者。35～54歲戒煙是0.23，55歲以后戒煙是0.63。

研究發現，吸煙者在從普通過濾嘴卷煙改吸低焦油卷煙時，由于低焦油的煙吸起來覺得不那么帶勁，吸煙行為會不知不覺地出現改變，出現了補償效應：或每次多吸幾口，或吸的時候吸得更深些，或讓煙霧在肺部多停留一會兒，甚至每天多吸幾支。因此吸低焦油的煙吸入的焦油量實際上并沒有減少，因為吸得更深，在肺部停留的時間更長，煙霧中的有害物質與肺更大面積、更充分地接觸，危害反而更大。

近年來在一些國家肺腺癌(一種周圍型肺癌)的發病率增加，其原因就可能是由于低焦油卷煙的流行導致吸煙時吸得更深。此外，由于制造工藝的緣故，低焦油卷煙中的致癌物質亞硝胺的含量反而隨著焦油含量的減少而增加了。

所以，國際醫學界早就有了共識，降低焦油含量并不能降低吸煙的危害，所謂“低焦油”或“極低焦油”只是煙草公司變相推銷卷煙的虛假廣告。想要減輕吸煙的危害，唯一的辦法就是戒煙、控煙。如果受“降焦減害”的虛假廣告的誤導，那么就會使人失去戒煙的動力。很多人就是因為相信了“低焦低害”，而認為吸低焦油卷煙的危害不大，戒不戒煙無所謂。因此《世界衛生組織煙草控制框架公約》明文規定：“煙草制品包裝和標簽不得以任何虛假、誤導、欺騙或可能對其特性、健康影響、危害或釋放物產生錯誤印象的手段推銷一種煙草制品，包括直接或間接產生某一煙草制品比其他煙草制品危害小的虛假印象的任何詞語、描述、商標、圖形或任何其他標志，其可包括‘低焦油’‘淡味’‘超淡味’或‘柔和’等詞語。”