英國全科醫師制度世界一流

英國擁有世界上最好的全科醫師制度。2011年5月，我有幸作為領隊，和上海市18位優秀的全科醫生一起來到倫敦，“一對一”地向當地全科醫師“拜師”。35天的學習，給我留下了深刻的印象。

社區醫院科室精簡，設備簡單，醫生全能。國內的社區醫院通常會有很多不同科室，每個診室至少一名醫生，但來就診的患者數量卻不多。相比之下，倫敦的社區醫院通常只有五六個診室，每個診室有一位全科醫師，但他們的“全能”給我留下了非常深刻的印象。在英國，社區居民往往是和一個固定醫師簽約，一旦身體不適，都會找他。所以，病人中男女老少都有，涉及內、外、掃、兒、五官、皮膚、心理等各個方面。

英國社區診所只進行簡單的尿檢、血檢，其他大型生化、影像學檢查，都需要轉診到上級醫院。這并不是醫生圖省事，把難題轉嫁給上級醫院，他們恰恰是技能過硬，即使只有簡單設施的輔助，也能做出正確診斷。我學習的一個月內，每10名患者中只有兩三人轉診到上級醫院。這種分層醫療的體制十分有效，在英國90％的病人都是在社區診所首診，80％的慢性疾病在社區得到解決，只消耗了政府約30％的預算費用。

英國規定，全科醫師接診每個患者的時間不得少于10分鐘，通常要超過15分鐘，對待患者就像朋友。充分溝通。塑造“朋友般的醫患關系”。當一位患者踏進門時，醫生都會站起身迎接、握手、擁抱。有一次，我拜師的女醫師見患者心情低落，就和她促膝而坐，手放在她的膝蓋上，輕聲細語、安慰鼓勵，還不時拍拍她的肩——醫患關系頓時親近了很多。問診時，醫生始終與病人面對面交流，了解患者整體狀況，包括家庭信息、心理情緒等，以便進行長期健康管理。至于查詢病史、做記錄等，都在問診前后借助信息化系統完成。

想當全科醫生至少要學十年，1／8全科醫生收入超過英首相。英國的社區診所從上午9點開診，到11點半午休，每個醫生要看10～15人。看的患者少了，也不會影響收入。一般工作三四年，年收入就能達到8萬英鎊(約合79.9萬元人民幣)，有時比上級醫院的專科醫生還高。2010年納稅申報單提供的數據顯示，英國1／8全科醫師年收入在15萬英鎊以上，甚至超過了首相卡梅倫。

能獲得如此豐厚的報酬，也與其多年的刻苦學習密不可分。在英國，想成為一名合格的全科醫生需要先完成5～6年的大學醫科，然后再接受5年全科培訓。在后一階段學習中，不僅要精通醫術，還要學習大量人文、社會學、倫理學、心理學知識。病人來了怎么坐，怎么提問，如果通過觸摸緩解對方壓力等，都是必須掌握的。由于社會地位高、收入頗豐，能力和貢獻為業內及百姓認可，約有一半的醫學生在畢業時，會將全科定為自己的專業方向。目前，英國全科和專科醫生的比例約為1：1。