腦缺血病人慎服阿司匹林

“我吃了兩年的阿司匹林，要不要緊啊？聽說吃了這藥以后做手術時血會止不住。”范大伯聽朋友說服用阿司匹林可以降低心梗的發生，于是兩年前開始服用阿司匹林。前幾天，他跑到杭州市紅十字會醫院腦外科門診詢問醫生。

杭州市紅十字會醫院腦外科醫生葉欣解釋說，服用阿司匹林可以降低心肌梗死和缺血性腦梗塞的發生，但同時也會增加腦出血的發生，但前者的發生率遠大于后者。

直到20世紀70年代，人們才發現阿司匹林有抗血小板凝結的作用，目前阿司匹林已被廣泛用于腦血管病的2級預防。研究顯示，阿司匹林能增加腦出血的危險性，而臨床上也發現很多服用阿司匹林后腦出血的患者。對于這些患者，一則腦內出血不容易凝住，二則手術成為相對禁忌癥，因為手術中患者止血非常困難。

國外很多60歲以上的患者都在常規服用阿司匹林片。亞洲人在藥物劑量耐受性方面比西方人小，一般認為，小劑量阿司匹林（≤100mg/天）對于亞洲人是安全的，但中等劑量到大劑量（≥300mg/天）的阿司匹林可能會增加亞洲人發生腦出血的危險性。而長期使用阿司匹林（超過28個月），腦出血的發生率會相對增加。85歲以上的老年人易合并淀粉樣血管病，發生腦出血及其他出血性并發癥的危險性增加，故這一年齡段的人群使用阿司匹林時應慎重。

葉欣建議，一是對于腦缺血患者來說需要服用阿司匹林，但服用時建議小劑量服用，要在醫生的建議下用藥，不要自己買藥胡亂吃；二是控制血壓，定期復查血常規、血凝等，適當鍛煉以防止血管老化，避免受傷，做到安全有效地服用阿司匹林。

（摘自《浙江老年報》）