提及血糖控制,很多糖友最先考慮的是吃飯問題。所以在內分泌門診就診時,大多數糖友問醫生最多的就是“我不能吃什么?我還能吃什么?”其實,任何食物對糖尿病患者來說都并不是絕對禁忌,控制血糖關鍵在于總量要控制,并且營養要平衡。所以,內分泌專家建議糖友,最好讓營養師開出屬于個人的營養處方,并嘗試按照處方上的膳食搭配進食。
一項調查發現,大約有95%的糖尿病患者沒有請營養師為自己開營養處方。由此可見,糖友吃多少、吃什么多數都是憑自己感覺。
中山大學附屬第三醫院內分泌科主任曾龍驛強調,在糖尿病患者的治療中,飲食控制是基礎。一般來說,初次被確診為糖尿病的患者,如果血糖值不太高,就應該進行3個月的營養治療,請營養師為其制定個人營養處方,按照這個處方來控制飲食。例如一位身高為165厘米、實際體重為63公斤的男性,其理想體重為165—105=60公斤,屬正常體重。如果他從事輕輕體力勞動,那么他每天每公斤理想體重需熱能30千卡,全天則需30×60=1800千卡,計算出全天進食約1800千卡熱能的食物才能滿足身體康復的需要后,再查不同熱卡的熱量各種食物分配表,便可確定一天里應吃多少食物:300克米面、200克肉(包括雞蛋和豆制品)、250毫升牛奶、500克蔬菜、18克植物油。
實際上,糖尿病的飲食控制并不如以往嚴格,且有多種選擇。然而在臨床上,醫生常常遇到糖友在吃飯上存在以下誤區:
誤區一:少吃米飯才是控糖重點
平時我們吃饅頭、米飯,其主要成分是碳水化合物,而它在人體內主要以糖的形式存在,這些是大腦能量的主要來源,因此,推薦糖尿病患者每天碳水化合物攝入量不應低于130克。
所以,糖尿病患者要控制血糖,不等于說就不吃或少吃米飯,糖尿病患者每餐應包括不少于三種食物:谷類、肉類、蔬果類。如果擔心吃米飯會迅速升高血糖,還可以改變進餐的次序。廣東省人民醫院營養科主任醫師余薇認為,改變飯菜進食次序,先吃菜后吃飯,這可能是提高糖友控糖效果最簡單而有效的方法,因為蔬菜中的膳食纖維有助于使主食消化速度變慢,防止餐后血糖驟升。
誤區二:盡量節食以控制血糖
在臨床上,遇到不少患者因為怕長期吃藥,所以對飲食控制特別嚴格,不吃肉、不吃魚,米飯也吃得少,幾個月下來,體重明顯下降,最終導致營養不良、貧血、抵抗力下降。曾龍驛強調,糖尿病需要控制飲食,主要是控制高熱量的飲食,避免大魚大肉;但并不是讓糖尿病患者不吃肉、不吃魚,這毫無生活的樂趣,而是要適量、合理搭配食物,并且在總量上滿足身體的需要。
誤區三:用好藥卻不控制飲食
“我工作忙,應酬多,沒時間去運動也沒法控制飲食,給我用最好的最貴的藥降血糖就好了。”這是在內分泌門診常遇到的“有錢一族”對糖尿病的看法。曾龍驛指出,不愿意調整生活方式、完全依靠藥物是很難控制血糖的。無論怎樣,飲食和運動都是治療糖尿病的基礎,就好比起樓房的地基一樣,地基打不好無法保證建筑物的根本安全。
(摘自《羊城晚報》)