老人的“心事”不能忽視

隨著年齡的增大，身體各項功能都不可避免地出現(xiàn)退行性改變，慢性病尤其是心血管疾病很容易纏上老年人。心血管疾病在某些誘因的作用下會引發(fā)心力衰竭，也就是我們常說的心衰。

心衰猛于虎，早治是關(guān)鍵

心衰猛于虎，這不是聳人聽聞，研究已經(jīng)證實，心衰的5年存活率與惡性腫瘤相當。與惡性腫瘤（癌癥）的治療策略一樣，對心衰的治療也要防患于未然，出現(xiàn)問題要及時盡早醫(yī)治。臨床上的正確診斷和早期治療可以明顯提高心衰患者的長期生存率，改善生活質(zhì)量。

與其他年齡段的心衰患者相比，有些老年心衰患者并沒有勞累后呼吸困難，也沒有夜晚不能平臥、呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、大汗等表現(xiàn)，甚至還有很多并不是表現(xiàn)為心血管方面的問題。在這種情況下，別說老百姓，就連一些醫(yī)生都有可能“被騙”，導(dǎo)致失去早期治療的機會。

慧眼識癥狀，處理才及時

老年人心衰的癥狀不典型，更需要家人懂一些相關(guān)知識，才能懂得老人的“心事”，而不耽誤就診。

無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、憋氣。老年人沒有長期吸煙史，沒有呼吸道疾病，沒有感冒、受涼，突然出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰、伴或不伴憋氣，按照支氣管炎治療無明顯效果時，應(yīng)想到心衰的可能。一般而言，支氣管哮喘發(fā)病多在青少年，很少有60歲以上才第一次初發(fā)哮喘的。以哮喘為偽裝的老年心衰極具欺騙性，有些老年患者盡管肺里有哮鳴音，但可以在屋里自由活動，其狀態(tài)與常見的支氣管哮喘極其相似。

頭暈、焦慮、煩躁、嗜睡等精神癥狀。臨床上可以見到有些老年人出現(xiàn)心臟功能不全時，由于老年人心輸出量下降，在腦動脈硬化及供血不足的基礎(chǔ)上，心腦供血進一步減少，加重大腦缺血，從而出現(xiàn)焦慮不安、嗜睡、甚至短暫的意識障礙等。因此，家有老人若不明原因出現(xiàn)精神差，白天愛打瞌睡、易怒、煩躁時，除求助于神經(jīng)內(nèi)科外，還要密切觀察，排除早期心衰，以免造成誤診和漏診，失去最佳治療機會，出現(xiàn)嚴重的后果。

處處多留心，心衰早現(xiàn)形

老年人由于臟器功能儲備差，心衰一旦錯過早期干預(yù)，往往容易在種種不良誘因的影響下導(dǎo)致病情急轉(zhuǎn)直下。因此兒女們要仔細觀察，若老人有上述表現(xiàn)，腦子里要多根“可能心臟出了問題”的弦，在專業(yè)醫(yī)生的幫助下及時化解老人的“心事”。實際上，只要想到了，有時候一張簡單的胸部X光片就能發(fā)現(xiàn)早期心衰的蛛絲馬跡，配合體格檢查、心臟彩色多普勒檢查，心衰會立刻無處遁形，被終止在萌芽狀態(tài)。

（摘自《家庭醫(yī)藥》）