淺談醫療衛生事業對經濟發展的影響

摘 要：近年來，理論界對醫院經濟效益、醫療效益、社會效益等問題進行了廣泛的探討，但仍存在以下問題：討論中，沒能把醫院的經濟效益、醫療效益、社會效益統一起來，即沒能從醫療衛生事業的總體上把握經濟效益的特定含義和評價標準。隨著改革實踐的不斷深入，醫療衛生事業的質量與經濟效益必須統一起來。醫院工作以醫療衛生工作為中心，以提高醫療衛生質量為目的。衡量一所醫院辦得好壞，主要是看其醫療衛生水平如何。社會對醫院的要求也在不斷提高，這也要求不斷提高醫療質量。

關鍵詞：經濟效益；醫療衛生水平；醫療質量；衛生經濟；經濟增長；醫療衛生

中圖分類號：R11 文獻標志碼：A 文章編號：1000—8772（2012）13—0164—02

目前，在醫療衛生經濟和經濟效益的關系的討論中，有人將經濟效益和衛生事業隔離，認為這是兩個不同方面的領域根本無法結合在一起。有的人認為經濟效益來源于整個醫院所有醫生的技術水平和資金的投入。筆者認為，醫療衛生與經濟發展之間的關系具有雙向性及協調性：經濟對衛生事業發展有支撐作用，具體主要表現為資金投入，人力、物力、信息和技術支持；衛生對經濟發展的促進作用，表現為衛生工作可以通過改變環境來改變經濟中的參與者，可延長人的壽命和平均工作時間，更好地保護勞動生產力，將著眼點放在經濟發展的基礎性作用上。所以，醫療衛生事業不僅是國民經濟發展的重要組成部分，而且是經濟增長的重要源泉。結合以下幾點來談談醫療衛生事業和經濟效益的關系：

一、醫療衛生對經濟發展的雙向性和協調性

醫療衛生工作和經濟發展的關系是相互有條件的和效益的，醫療衛生的經濟條件是指醫療衛生的可用經濟資源，即經濟對醫療衛生的投資，體現出醫療衛生對社會經濟的依存性或社會經濟對衛生的制約性。衛生的經濟效益是指醫療衛生產生的社會經濟效益和價值，即醫療衛生對社會經濟發展的貢獻，同樣也體現出衛生對社會經濟的促進性或社會經濟對醫療衛生的依存性。

醫療衛生對社會經濟的依存性或社會經濟對衛生的制約性，在這個方面研究的較多，而且理論上也日趨成熟。人們通常強調社會經濟的發展是醫療衛生工作事業得以發展的前提和基礎，是人民健康水平提高的根本保證。醫療衛生事業的發展需要一定的人力、物力、財力、信息和技術支持。社會經濟發展最終制約著一個國家和政府對醫療衛生投入的規模和力度。也可以反映一定時期、一定的經濟水平下，國家對衛生事業的資金投入狀況，以及國家對衛生工作的重視程度。

二、醫療衛生質量應與經濟效益統一起來

醫院在改革過程中，應該注重醫療水平和經濟效益相結合，創造一個良好的醫療衛生經濟體制來服務人民。醫院的主要經濟收入是從病人中獲得，其經濟效益也主要體現在醫療衛生水平上。權衡病人數量與醫療衛生質量的關系，應把質量放在第一位。一所醫院，只要醫療質量上去了，數量是可以隨之而來的。因此，醫院的經濟效益不僅應該體現在醫療質量上，而且從根本上講，還應該以醫療質量為轉移。把醫療質量與經濟效益統一起來，這是完全符合醫院客觀規律的。而且把醫療質量與經濟效益統一起來，可以使醫院的領導和職工真正把思想和注意力集中在提高醫療質量上，也可以大大促進醫院的業務管理和醫務人員不斷改善服務態度，提高醫療技術，提高工作效率，可以大大提高醫院的醫療質量，也可以促進經濟效益的提高。

三、醫療衛生經濟效益對社會經濟發展的作用

對目前醫療衛生經濟效益與整個社會經濟發展遠景的關系進行研究，對其有益性的程度作出評價。對整個社會經濟發展的有益性，一方面是指人們健康水平的提高，壽命延長，使勞動者為社會提供的平均勞動時間增加，從而使全社會的經濟效益提高，也促進人的全面發展；另一方面，提高目前的醫療衛生經濟效益為未來社會經濟發展創造了優美的衛生環境，健康的、智力發達的人力資源，良好的社會衛生習慣以及精良的衛生醫療設備等等。這就是說，今天醫療衛生經濟的活動不僅要考慮當前社會經濟效益，而且要考慮它是否符合今后社會經濟發展的需要。衛生部門是整個國民經濟的一個重要組成部分，對其經濟效益的研究和整個國民經濟的發展緊密相連，即要考察醫療衛生事業的發展目標是否符合整個社會經濟發展的總戰略、總目標。

總之，醫療衛生在提高人們的生活質量、促進勞動力再生產中具有特殊重要的作用，因此，必須高度重視醫療衛生事業與整個經濟社會的協調發展，努力達到把醫療質量與經濟效益統一來，應做到以下幾點：（1）切實做到把醫療衛生水平的高低體現現在經濟效益上；（2）切實做到把醫療質量的高低作為收取勞務費多少的主要依據；（3）切實做到增加服務收入并把它作為提高醫療工作經濟效益的主要手段。在具體辦法上，要做到三條：第一，要進一步制定和完善醫療衛生水平標準。要從醫院工作的實際出發，制定出更加可靠、更加科學的質量標準來。第二，醫院應著手制定不同醫療質量的勞務費收費標準。如在醫院門診部，可以根據地點和醫師的技術的不同來擬訂不同的收費標準；可以根據不同疾病或疾病的不同階段制訂出不同的醫療質量級別，再根據不同級別的醫療收取不同的勞務費。在醫院住院部，可以根據病種病情的不同先制定出不同的醫療級別，再根據不同級別的醫療制訂出不同的收費標準，等等。第三，在醫院逐步地普遍實行聯醫療質量計酬的責任制。把醫療質量與職工的利益聯系起來，使醫療質量高的人得到的利益也多，使醫療質量低的人得到的利益也低，從而真正實現責、權、利三結合，達到勞動目的與最終效果的統一。

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（責任編輯：劉嬌嬌）