珍愛心靈窗戶防治老年黃斑變性

老年黃斑變性是目前主要的致盲原因之一。在我國，有調查表明，70歲以上的人群，老年黃斑變性的患病率大約是15％。隨著人口老齡化的趨勢，老年黃斑變性的患病率和患者人數將逐年增加，將成為嚴重的公共衛生問題。實踐證明，患者對這種疾病的防治知識有所了解，有助于在日常生活中加強自我保健，并協助醫生早期診斷和早期治療。

什么是老年黃斑變性

“老年黃斑變性”顧名思義就是老年人的黃斑區出現了變性的疾患，其確切病理機制至今尚不太清楚。人的眼球就像一個微型照相機，眼球的后部有一層叫做視網膜的組織，如同照相機的膠卷，位于視網膜中央有一個特殊區域叫做黃斑。黃斑負責掌管精確視力、形覺和色覺，是人眼視覺最敏銳的地方。

因此，黃斑如果得了疾病，視覺功能勢必受到嚴重損害。主要表現為視力逐漸下降、看東西模糊、變形、扭曲、顏色灰暗等。眼底出現玻璃膜疣、黃斑區色素紊亂，嚴重者黃斑區出血、水腫滲出并有瘢痕形成，而且這利·疾患多在50歲以上人群發生，并隨著年齡增加，患病率增加，因此，“老年黃斑變性”又叫做“年齡相關勝黃斑變性”。

早期發現老年黃斑變性

在老年黃斑變性的早期，患者的視力可能只有輕微的改變，往往難于察覺。這時最簡便的方法就是拿學生用來寫字的方格本(格子小的為好)，做簡單的自我檢查。

檢查時按以下步驟：將印有方格的頁面置于眼前1尺處，如果有平時戴眼鏡，請戴上。蓋上一只眼，注視方格表的中央點。檢查中一直注視該點。正常人所有的線條應該是直的，方格應該是同樣大小的。兩眼分別榆查。如果檢查時發現網格變的模糊、變形或顏色異常，就高度懷疑患了老年黃斑變性。就必須到眼科進行眼底檢查，通常的項目有：常規眼底鏡檢查、眼底熒光索血管造影、吲哚青綠血管造影以及相干光斷層掃描檢查(OCT)，醫生通過一項或幾項檢查之后就能確認。

老年黃斑變性的類型

老年黃斑變性分為干性型和濕性型，或稱萎縮型和滲出型。

于性者，即在眼底可見玻璃膜疣，其電可逐步引起黃斑區變薄，從而使功能受到一定的影響。多發生在50歲以上，雙眼對稱發病。主要表現為視力有緩慢進行性下降或視物變形。在早期，雙眼視力可正常，與正常老年人無大差別，但通過視網膜電圖、眼電圖等電生理檢測，有助于及早診斷和鑒別。

濕性者，多發生在60歲以上的老年人，多引起視力的嚴重障礙，占老年黃斑變性引起嚴重視力損害的90％。常為一眼先發病，對側可處于正?；蛟缙凇５洈的旰笠矔l生同樣的病變。在病變還沒有波及到黃斑區的中心時，視力下降的癥狀可不明顯；一旦影響到中心凹時，多在較短時間內突覺視力明顯下降，造成閱讀困難。其造成視力損害的原因主要是異常的新生血管在視網膜下生長，引起視網膜出血、水腫及視網膜組織的破壞，最終導致疤痕形成。老年黃斑變性的治療

由于老年性黃斑變性的原因較為復雜，且不甚明確，在治療上還沒有特效的藥物和方法。

藥物治療

應用于老年黃斑變性治療的藥物主要有銀杏葉制劑和丹參制劑，其機理均是活m化淤、疏通經絡，可長期服用而不良反應較少。適當地服用抗氧化劑，如維生素C、E等，有利于延緩衰老化病變的進程。

2006年6月，美國FDA批準一種新藥用于治療老年黃斑變性。這種藥能減少血管的滲透性并抑制新生血管形成。玻璃體內注射，一般每4-6周注射1次。初步結果表明多數濕性老年黃斑變性患眼的視力獲得穩定或提高。

激光光凝治療

激光治療是應用激光所產生的熱能，摧毀黃斑區的異常新生血管，可避免病變發展和擴大，缺點是對附近的正常組織也產生損壞，視功能將可因此受到影響。

近年來，有一種光動力學療法(PDT)：就是將一種特異的光敏感劑注射到病人的血液中，當藥物循環到視網膜時，用一種特殊的非熱激光照射激發光敏劑，從而破壞異常新生血管，而對正常的視網膜組織幾乎沒有損傷，效果較好。缺點是價格昂貴，每做一次治療大概需要1-2萬元。另外，從療效上看，它也主要只是使病情穩定，并不一定能夠顯著提高視力。

經瞳孔溫熱療法(TTT)

利用紅外光以微弱的能量照射黃斑病變區，使病變局部輕微升溫，從而達到使異常新生血管萎縮的目的。該療法費用低廉，但對局部正常組織亦有一定的損壞，療效不甚理想。

手術治療

如玻璃體有較大量出血，則宜作玻璃體切除手術。其它手術治療還有視網膜下手術切除脈絡膜新生血管、黃斑轉位、視網膜色素上皮移植手術等，但效果不是很理想，有待于進一步探索和研究。

預防老年黃斑變性

由于老年黃斑變性的確切病理機制尚不特別清楚，很難有對病因治療的方法，所以，預防顯得比較重要。

研究表明，老年黃斑變性的發生與遺傳、環境因素如長期暴露紫外線、環境污染、吸煙、血抗氧化水平下降等因素有關。針對這些誘因，一般認為通過以下的措施可以起到一定的預防作用。

確保持健康的生活方式，多運動，多鍛煉，保持身體良且好的功能狀態，避免早老早衰。

如果家族中有人患老年黃斑變性，那么家族成員中50歲以上者應該定期行眼底檢查。因為老年黃斑變性有家族性，其發生可能與遺傳有一定關系。

太陽光強烈時出門應戴太陽鏡，因為老年黃斑變性可能與長期的紫外線暴露有關，戴太陽鏡可以保護黃斑免受紫外線損傷。

多吃易消化富含維生素的食物，如蔬菜和水果等。因為蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物質，如多種微量元素、葉黃素、維生素c、E和β胡蘿卜素等。少吃油膩食品和咸菜。適當服用含葉黃素、玉米黃素、微量元素鋅和多種維生素、不飽和脂肪酸的符合眼保健的藥品。

忌煙。因為研究表明，吸煙與老年黃斑變性的發生有非常明確的相關性，因此，預防老年黃斑變性要遠離煙草。

總之，隨著我國老齡化社會的到來，老年黃斑變性已成為嚴重影響我國中老年患者生活質量的疾病，這是一個值得引起大家重視的問題。雖然至今還沒有特效的治療方法，但是只要能夠早期發現，早期進行適當的治療，患者視功能的穩定和提高還是有希望的。