乳頭溢液體檢須知

乳頭的天職是分泌乳汁，為搖籃中嗷嗷待哺的嬰兒提供生命的源泉，部分女性在非妊娠期和非哺乳期，擠捏乳頭時也有液體流出，那不是乳汁，而是乳頭溢液。乳頭溢液是多種疾病的信號，需要引起高度重視。

乳腺囊性增生

安潔半年前發覺左側乳房隱隱作痛，去醫院檢查后，診斷為左側乳腺增生，并伴有囊腫形成。本來每次月經前，安沽的左乳都會脹痛，可最近一次月經，除了乳房脹痛之外，左側乳頭還擠出了少量黃色液體，安潔很害怕，乳腺增生為什么也會出現乳頭溢液?

典型癥狀乳腺增生是一種常見的乳腺良性病變，而乳腺囊性增生是指乳腺增生并伴有囊腫形成的疾病，乳腺囊性增生可伴有乳頭溢液，一般在月經來潮時出現，在月經結束后停止。乳腺囊性增生多由體內激素水平紊亂引起，存在惡變危險，應定期檢查。

高發人群25～50歲，尤其是長期處于高壓工作狀態，經常抑郁、緊張、焦慮的女性。

檢查建議B超、纖維乳管鏡。

乳腺導管擴張癥

38歲的文青雖然結婚，但一直沒要孩子，她左側乳腺單個導管溢液近10年，逐漸加重，溢液越來越多，不擠壓出來，乳頭就癢，溢液呈淡黃色。在最近的一次乳腺檢查中，她被查出患有左側乳腺導管擴張癥。

典型癥狀乳腺導管擴張癥以乳頭出現淡黃色或棕黃色分泌物為多見，少數病例呈血性溢液，病情容易反復，病史可長達10年之久，后期會出現炎性腫塊，并伴有乳頭內陷現象。

高發人群常見于中、老年女性，高峰年齡為50—60歲。

檢查建議B超、纖維乳管鏡。

乳管內乳頭狀瘤

林菲懷孕的時候，右側乳頭曾有咖啡樣液體流出，當時她以為是懷孕的正常現象就沒在意。2個月前，林菲因再次出現乳頭溢液入院檢查，結果顯示右側乳房存在完全阻塞的管腔，腫瘤形成，被醫生診斷為右乳管內乳頭狀瘤。

典型癥狀乳管內乳頭狀瘤屬乳腺良性病變，常單個或多個發生在近乳頭的擴張乳管中，瘤體一般較小，不易觸及腫塊。臨床主要表現是乳頭溢液，溢液可為血性、咖啡色或黃色液體。

高發人群30～40的女性，尤其是出現乳頭血性溢液但未觸及腫物者

檢查建議脫落細胞學檢查、B超、纖維乳管鏡、鉬靶照像。

乳腺癌

李阿姨一年前發現右側乳頭經常有少量淡紅色液體流出，沾濕內衣，因其不痛不癢，對日常生活沒什么影響，就沒有在意。半年前李阿姨洗澡時，發現右側乳頭下方有一個雞蛋大小的腫塊，很快就診，經檢查，確診為乳腺癌晚期，并錯過了手術治療機會。李阿姨追悔莫及，后悔當然沒及時到醫院檢查，延誤了病情。

典型癥狀部分乳腺癌患者會出現乳頭溢液，液體可以多種多樣，比如血性、漿液性、水樣或無色，其中以導管內癌(如乳頭狀癌)者較多見。很多病人認為手診中沒有觸及到腫塊就不考慮是癌，這是不對的，身體沒有其他不適，只以乳頭溢液為表現，也應該積極地做防癌檢查。

高發人群有乳癌家族史(指母親、姐妹等中有患乳癌的)的女性、未育及高齡初產婦。

檢查建議纖維乳管鏡、B超、鉬靶照像、穿刺細胞學檢查、活組織切取檢查。

乳頭溢液檢測項目詞典

乳腺紅外線掃描

這是一項多年來廣泛應用于乳腺疾病檢測的初篩檢查，其主要依據病變部位的血流量所反映出的溫度不同來辨別病變性質，適合廣大婦女作為乳房健康體檢，并不是乳頭溢液必需做的一種檢查項目。

脫落細胞學檢查

這種方法簡單、方便，易于被患者接受，對乳頭溢液者，尤其是對于有血性溢液或單側乳房導管溢液的患者，脫落細胞學檢查對病因的診斷有所幫助，但診斷準確率較低。

B超檢查

一種廣泛應用于乳腺疾病病因診斷的檢查手段，主要用于判斷乳腺導管是否有變化，乳房是否有腫物，鑒別腫物是囊性還是實質性的。其對乳腺增生、乳腺炎、乳腺導管擴張癥等的診斷符合率都很高，還可探及導管內乳頭狀瘤及其充盈缺損情況。

纖維乳管鏡

目前作為診斷乳頭溢液原因的一種主要檢查項目。此項檢查通過光學系統采集導管內占位性病變的圖像，發現乳頭溢液的病因，尤其可對無腫塊乳頭溢液患者的乳管內病變做出診斷。它不但可以在直視下對發生溢液的乳管進行觀察、診斷、定位，還可以區別良性病變、癌前病變及早期導管內癌，為乳腺癌的早期發現提供了一條新的途徑。

鉬靶照像

這項檢查可查出導管原位癌。鉬靶照像能夠發現乳腺病變部位針尖似的鈣化點，這些鈣化點往往就是原位癌的表現，B超發現有可疑病灶的患者應該做這項檢查，建議40歲以上的女性也應該每年做一次，可作為預防乳腺癌的一種有力手段。

穿刺細胞學檢查和活組織切取檢查

對于乳頭溢液并伴有可觸及腫塊的患者，可進行細針穿刺細胞學檢查；對于乳頭溢液伴有不可觸及腫塊的患者可進行活組織切取檢查，這是確診乳頭溢液病因的最可靠方法，也是確診乳腺癌的主要方法。

乳腺導管造影

乳腺導管造影對導管擴張癥或乳房囊性增生病以及乳腺導管內乳頭狀瘤有診斷價值，不過在一些大醫院這項檢測項目已被更為先進的纖維乳管鏡所替代，在不能做纖維乳管鏡的醫院，患者仍可選擇做這項檢查。