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寶寶“特別乖”

2012-04-29 00:00:00李軍
家庭醫學·下半月 2012年2期

爸爸媽媽都喜歡聰明可愛的乖寶寶,但有些寶寶看似很“乖”,整天不哭不鬧,“乖”得都讓大人覺得不正常,這個時候,爸爸媽媽就要特別注意,去醫院看看寶寶是不是患上了某些神經系統疾病,例如腦癱、唐氏綜合征等。寶寶在患病的情況下,爸爸媽媽可能被寶寶非?!肮浴钡谋憩F給迷惑,作為爸爸媽媽萬不可大意。今天我們就來了解一下這幾種疾病的一些表現,可以幫助爸爸媽媽區分寶寶是真乖還是假乖。

唐氏綜合癥

唐氏綜合征也叫“先天愚型”,這類寶寶是由于染色體發育的異常而出現各方面發育落后的一些表現(主要是智力低下),常呈現活動能力低下,表現得同樣很“乖”。爸爸媽媽要識別這種疾病是比較容易的,因為這類寶寶有特殊面容,如眼距寬、鼻梁低平、眼裂小、眼外側上斜。且舌頭常喜歡伸出口外,流涎多,看看小手可以見到我們平時說的“貫掌”,還有些寶寶可以看到第5指只有一條指褶紋等。

約30%的此類患兒伴有先天性心臟病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各種感染,白血病的發生率也增高10-30倍。如存活至成人期,則常在30歲以后出現老年性癡呆癥狀。

這種疾病最終需要查染色體明確。由于這種寶寶是染色體疾病,因此目前沒有很好的辦法來治療,但現在如果對其并發的畸形進行治療能保持患者的身體健康狀態,平均壽命已經可增加到50歲左右。

腦癱

腦癱的寶寶主要表現為運動障礙及姿勢異常,常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。腦臃的寶寶大多少動,對外界反應較差,哭時沒有聲音或哭聲低沉、發直,睡眠時間過長,多生長發育落后于正常寶寶。

該病與腦缺氧、感染、外傷和出血有直接關系,如妊娠早期患風疹、帶狀皰疹或弓形蟲病感染,妊娠中、晚期的嚴重感染、嚴重的妊娠高血壓綜合征、病理性難產等均可導致新生兒腦性癱瘓。當發現寶寶有異常表現時,爸爸媽媽一定要及早帶寶寶就醫,尤其是高危兒(難產兒、早產兒、出生時窒息),有無異常表現也要定期就診,進行一些必要的檢查是必須的,如智力測試、腦電圖檢查、腦干聽覺誘發電位測定、影像學等檢查幫助診斷。

家長一旦發現孩子出現腦性癱瘓的癥狀和診斷為腦癱時,千萬不要氣餒,一定要有信心、有耐心,持之以恒,要面對現實,采取積極的態度進行治療。若能在生后3個月內超早期或出生后6-9個月內早期發現,并開始長期正規治療,大多程度較輕的患兒可基奪治愈,中度腦癱患兒及早康復治療同樣可達到正常兒水平。

現代醫學研究已表明腦性癱瘓的治療是持久戰,不可能有短期速效的結果?;疾殞氉≡褐委熤蛔愣唐诘?,而長期的治療和訓練只能在家庭中完成。

因此,爸爸媽媽應在寶寶住院治療期間,在專業醫生的指導下學會家庭康復手法。如果病兒同時有癲癇、語言障礙、行為異常等,也應在專業醫生的指導下學會相應的家庭訓練法和特殊教育法,培養病兒的獨立生活能力,促進和發展他的社會適應性、交往能力的形成。

甲狀腺功能低下

先天性甲狀腺功能低下(簡稱“甲低”),是一種內分泌異常疾病,顧名思義“甲低”就是甲狀腺激素水平低下,而我們的甲狀腺是人體的一個生產各種激素的器官,產生的激素控制人的許多功能。

由于寶寶的甲狀腺激素水平低于正常水平,所以寶寶生理功能低下,表現得特別“乖”,安靜少動,對周圍的東西,如爸爸媽媽,各種有趣的玩具都反應較少,嚴重的寶寶一天大多時間都在睡覺,吃東西也變得少了,這時爸爸媽媽要加強警惕。

當然,這類寶寶大多有特殊面容,如:鼻梁低平、眼距寬、舌頭大等,這是爸爸媽媽容易發現的。但是大多數患“甲低”的寶寶常在出生半年后才出現典型癥狀,所以早期爸爸媽媽如果發現宅寶異常的“乖”,需要到醫院檢查寶宅的T3、T4、TSH水平,便于盡早確診,因為就算寶寶得了這種疾病也并不可怕,只要發現得早,治療得早,長大后寶寶和正常的寶寶一樣的聰明可愛,不會對人造成任何的影響。

而且這些激素很怪,少了不行,但卻也不是越多越好,所以在口服藥物治療過程中需要爸爸媽媽經常帶寶寶到正規醫院檢查寶寶的T3、T4、TsH水平,如果耽誤了治療,可能造成寶寶不可逆的智力損害,那樣就會影響寶寶一輩子了。

嬰兒孤獨癥

最后要說的還有一種疾病是嬰兒孤獨癥,越來越多的證據表明生物學因素(主要是遺傳因素)和胎兒宮內環境因素在孤獨癥的發病中有重要作用,其他因素還包括免疫因素、營養因素等。這利,疾病必定在兩歲半內發病。這種寶寶表現得也很安靜,不愿意和外界接觸,主要的表現如下:

孤獨離群不愿與別人建立正常的聯系,缺乏與別人交往,塒周圍的事不關心,自己愿意怎樣做就怎樣做,周圍發生什么事很難引起他的興趣和注意,似乎只生活在自己的小天地里。

言語障礙十分突出大多數患兒言語很少,嚴重的病例幾乎終生不語,還有不少孤獨癥兒童時常出現尖叫。

興趣狹窄,行為刻板重復常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動。

所以看上去寶寶很“乖”,其實他是病了,爸爸媽媽如果發現寶寶有這些表現需趕緊帶寶寶到醫院檢查,假如確實是得了這種病,作為爸爸媽媽需要對孩子進行教育訓練,其目的在于教會患者有用的社會技能。為此,在制定教育訓練計劃時一定要從患兒能力的基線開始,并將每一種預期的能力分解成許多小的技能,循序漸進,長期堅持。

對于學齡前的患兒,可進入特殊學校接受教育訓練,如病情較輕盡可能在普通學校和一般單位進行教育訓練,這樣容易使患者獲得許多正常的榜樣,使他們有一個達到正常水平的動力,當然父母的配合協助仍然是十分必要的。

另外給予必要的藥物治療可改善癥狀和提高環境適應能力,如控制刻板動作、過度活動和沖動行為可同時服用氟哌啶醇和安坦;改善孤僻退縮、安定情緒和提高言語水平可服用舒必利等,但是服藥一定要在正規醫院就診后按照醫生囑咐治療。

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