內分泌系統

神經系統和內分泌系統是人體的兩套指揮系統，二者相互聯系，互相配合，共同調節機體新陳代謝、生長發育、生殖衰老等各種生理活動，維持內環境的相對穩定，以適應機體內外環境的各種變化及需要。

然而兩者在調節方式上有所不同，神經系統主要依靠神經反射發揮調節作用，而內分泌系統則是通過分泌激素來發揮調節作用的。內分泌系統間接或直接地接受中樞神經系統的調節，同時內分泌系統也會影響中樞神經系統的活動。

構成

內分泌系統是由內分泌腺體和分布于其他組織(例如胃腸道)中的內分泌細胞所組成。

人體主要的內分泌腺有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺和胰島等等。內分泌腺沒有導管，其分泌物(即我們所說的激素)是通過血液或淋巴輸送到全身，并在某些特定部位發揮作用。與之相對的是，外分泌腺產生的液體狀分泌物則是通過管道輸送到臟器的腔道(如胃腸道)或體表，我們稱之為“外分泌”，如胰腺分泌的胰液通過胰管到小腸，汗腺分泌的汗液到體表。

內分泌腺和內分泌細胞分泌的具有高效生物活性的化學物質叫激素。人體激素種類繁多，作用廣泛，在調節機體物質代謝、維持內環境的穩定、促進機體生長發育、增強機體適應能力等方面起著重要作用。

腦垂體

垂體位于腦下底部蝶骨的垂體窩內，與下丘腦相連，大小如豌豆，重量只有0.6克。垂體雖小，但卻是內分泌系統的重要領導之一。根據其發生和結構可分為“腺垂體”和“神經垂體”，腺垂體是體內最重要的內分泌腺，分泌多種調節靶腺功能的激素、促進生長的生長激素和促進乳腺發育的催乳素。垂體還在上級(即下丘腦)與下屬(即甲狀腺、腎上腺、性腺等靶腺)間起到上傳下達的作用，通過“下丘腦一垂體一靶腺”軸來實現“對上對下”的調節關系。

甲狀腺

甲狀腺位于喉和氣管上端的兩側，呈H形，由左右兩個側葉和中間峽部組成，重約25克，是人體最大的內分泌器官，合成和分泌的激素是甲狀腺素。甲狀腺激素的主要作用是調節新陳代謝和機體正常的生長發育，對骨骼和神經系統的發育有很大的影響。甲狀腺激素分泌過多，可以引起甲狀腺功能亢進(甲亢)；分泌過少，又會引起甲狀腺功能低下(甲減)。

腎上腺

腎上腺位于腎臟的上端，左右各一，每個重量只有7克。左腎上腺呈半月形，右腎上腺呈三角形。腎上腺分內外兩層，外層叫皮質，內層叫髓質。

腎上腺皮質分泌三種激素：鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素，統稱為“腎上腺皮質激素”，主要參與調節糖、蛋白質、脂肪和水鹽代謝，并對體內多個臟器有調節作用。腎上腺髓質主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，這兩種激素能增強心臟收縮力量，使心率加快，此外，還對支氣管平滑肌和消化道平滑肌有松弛作用。

胰島

胰島是分布于胰腺腺泡之間、大小不等的內分泌細胞團，約占胰腺總體積的1％～2％，胰島主要分布在胰頭和胰體內。人的胰島細胞有4種：α細胞分泌胰高血糖素；B細胞分泌胰島素；D細胞分泌生長抑素；PP細胞分泌胰多肽。

胰島素是體內最重要的降糖激素，此外，它還能促進脂肪和蛋白質的合成。胰高血糖素與胰島素的功能正好相反，主要作用是升高血糖。這兩種激素的分泌均受體內血糖濃度高低變化的調控，二者共同維持血糖濃度的動態平衡。一旦由于某些原因導致體內胰島素分泌不足或功能缺陷，就會引起血糖升高，導致糖尿病。

性腺

分別指男性的睪丸和女性的卵巢(注：腎上腺皮質也產生少數雌激素)，它們分別合成和分泌雄性激素和雌性激素。雄性激素促進精子生成和男性生殖器官發育，激發并維持男性第二性征；雌激素促進卵子生成和女性生殖器官發育，激發并維持女性第二性征。

需要說明的是，雌激素除了與女性生殖系統有關以外，還影響作用于體內很多其他的組織器官，如神經系統、心血管系統、骨骼、泌尿系統等等。

職能

體內為數眾多的內分泌腺存在上下級的關系，下丘腦是“高層領導”，垂體是“中層領導”，而腎上腺、胰腺、甲狀腺、甲狀旁腺、性腺等靶腺則相當于“辦事員”，由它們合成和分泌各種在生命活動中起特異作用的激素。

簡單地說，下丘腦分泌各種“促激素釋放因子”(如促甲狀腺激素釋放激素、促腎上腺皮質激素釋放激素、促性腺激素釋放激素等等)，以促使垂體分泌相應的“促某某激素”(如促甲狀腺激素、-促腎上腺皮質激素、促性腺激素等)，由后者作用于各自的內分泌腺(如甲狀腺、腎上腺、性腺等)，以分泌相應的激素(如甲狀腺激素、腎上腺激素、性激素等)，這種逐級敦促放大效應就是“正反饋調節”；反之，當外周血液或組織中激素量已經足夠時，又會反過來“告知”它們的上級(下丘腦及垂體)，后者即相應減少“促激素釋放因子”和“促某某激素”的釋放，從而減少激素的分泌，這就是“負反饋調節”。

由此可見，內分泌系統是體內一個十分精密的調控系統。特別提醒的是，不可濫用激素，否則可能會引起內分泌系統的紊亂，造成嚴重的后果。

常見問題

糖尿病

糖尿病是一種慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病，其發病機制胰島分泌不足和，或胰島素抵抗引起的糖、蛋白質、脂肪、水及電解質的代謝紊亂。

根據病因不同可分為1型糖尿病、2型糖尿病等多種類型，以2型糖尿病最為常見。輕者可以沒有任何癥狀，癥狀典型的表現為“三多一少”(多尿、多飲、多食、消瘦)。

如果血糖長期控制不佳，將會導致各種急性并發癥(如酮癥酸中毒)和慢性并發癥(如冠心病、腦卒中、周圍神經病變、肢體壞疽、腎衰、失明等等)。

治療原則

糖尿病目前只能控制尚不能根治，簡單地講，就是依靠“五駕馬車”，即飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病教育、自我血糖監測。

健康教育處方

1、控制飲食是治療糖尿病的基礎，患者要限制總熱量，定時定量進餐，少葷多素，少吃多餐，禁煙忌酒。

2、運動有助于降低血糖。患者要堅持規律性有氧運動(如慢跑、健身操、游泳等)，循序漸進，持之以恒。

3、在醫生的指導，正規用藥，胰島素當用則用。患者不得隨意改變劑量或停用降糖藥物或胰島素。

4、加強血糖監測，學會識別低血糖(饑餓感、心慌、出汗、無力及意識障礙)并能迅速正確處理，定期到醫院復查，掌握病情變化，適時調整降糖藥物。

5、患者如出現發熱、感染、惡心、嘔吐或嗜睡、意識不清、昏迷等情況時，要及時送往醫院就診。

甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥(簡稱“甲亢”)是指多種原因引起甲狀腺合成和，或釋放甲狀腺激素過多所致的以高代謝為主要表現的一組臨床綜合征，該病多見于女性。患者主要表現為怕熱、多汗、心悸、多食、消瘦、腹瀉、煩躁易怒、失眠等癥狀，典型體征有甲狀腺腫大、突眼、手顫。

治療原則

根據患者的具體情況，可以選擇抗甲狀腺藥物治療、放射性同位素碘治療或手術治療。

健康教育處方

1 避免誘發因素(如精神緊張、情緒激動、創傷等)，注意休息，勞逸結合，建立良好的生活環境，保持開朗樂觀的情緒。

2 甲亢病人代謝消耗較大，患者應增加營養，推薦“三高一禁”飲食，即高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌碘飲食如海帶、紫菜、加碘鹽等。患者宜多食蔬菜、水果，多飲開水，避免濃茶，咖啡、煙酒等中樞興奮飲料。

3 抗甲狀腺藥物治療期間，應按醫囑服藥，切不可隨意改藥或突然停藥。

4 抗甲狀腺藥物可引起白細胞減少(嚴重的可導致粒細胞缺乏癥)、藥疹、肝功能異常等副作用。服藥期間，尤其是在治療早期階段，一定要定期復查血常規及肝功。如出現發熱、咽痛，應立即到內分泌專科就診。

5甲亢病人往往有突眼，患者要注意保護眼睛，戴黑色或茶色眼鏡避免強光及外界灰塵的刺激，適當應用眼藥水，眼膏。

6患者應穿寬松上衣、避免擠壓甲狀U腺，因甲狀腺受擠壓后，可促使甲狀腺素的分泌，加重病情。

7預防感染。甲亢患者由于代謝亢進，出汗較多，加上身體抵抗力下降，容易受涼、感冒及并發各種皮膚感染，故應注意衛生，預防各種感染。

8 如手術后出現異常情況，如手足抽搐，聲音嘶啞，呃逆等癥狀，不必驚慌，保持冷靜，及時到門診復查。

甲狀腺功能減退癥

“甲減”是指多種原因(如炎癥破壞、手術切除等)引起甲狀腺合成和，或釋放甲狀腺激素不足所致的以低代謝為主要表現的一組臨床綜合征，病人主要表現為畏寒少汗、渾身無力、心跳過緩、全身虛腫、腹脹便秘、精神萎靡、嗜睡、記憶力減退、脖子增粗等。

治療原則

甲狀腺激素替代治療。

健康教育處方

1、甲減病人通常需要終生服用甲狀腺激素，患者不可隨意停藥或變更劑量，以免導致心血管疾病等嚴重后果。

2、病人要注意保暖(尤其在冬季)，避免受涼及感染，慎用安眠、鎮靜、止痛，麻醉等藥物，以免加重病情。

3、病人應多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，以促進胃腸蠕動，減輕便秘癥狀。

4、定期復查甲功，結合化驗結果及患者癥狀指導調整病人用藥劑量。

更年期綜合征

更年期是婦女從性成熟期(生育期)逐漸進入老年期的過渡階段，在臨床上將其細分為絕經前期(開始于絕經前2～5年，即40歲左右)、絕經期和絕經后期(絕經1年后的一段時期)。在此過程中，女性的卵巢功能由盛而衰，它所分泌雌激素和孕激素(雌二醇和孕酮)減少，月經周期由紊亂發展到絕經，并由此引發一系列病癥，即“更年期綜合征”。

更年期綜合征的主要表現是月經紊亂、稀少、停經、潮熱、一陣陣出汗、情緒改變、失眠、心臟植物神經功能紊亂等等。此外，停經后，由于缺乏雌激素的保護，女性心血管疾病以及骨質疏松的發病率較之前明顯上升。

健康教育處方

1、端正認識，解除顧慮，需知更年期是婦女一生中必須的生理階段，自身出現的一些癥狀乃性激素減少所致，經過一段時期后將逐漸適應而自愈。

2、注意勞逸結合，睡眠必須充足。失眠者可在醫生指導下適當選用鎮靜安眠藥物。

3、多參加文娛體育及社交活動，以陶冶心情、鍛煉身體。

4、性生活可照常，無需忌諱。

5、在醫生指導下服用雌激素制劑(如尼爾雌醇等)者，應遵醫囑定期檢查，若出現子宮流血，必須及時就診。