免費醫學定向生培養模式的實踐與探索

國家發展改革委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部等五部委聯合下發了《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，決定從2010年起連續3年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作。《意見》對醫學生免費培養的專業、錄取、經費來源、就業去向等都作出了明確規定。關于培養專業，免費培養醫學生以5年制本科為主，培養專業主要是臨床醫學和中醫學專業，培養工作主要由舉辦醫學教育的地方高等學校承擔。國家分3年為中西部每個鄉鎮衛生院免費培養一名擬從事全科醫療的5年制臨床醫學本科畢業生，中央財政按照每生每年6000元的標準予以補助。

從2010年9月開始，在借鑒贛州市政府“訂單式”培養農村衛生工作人員成功經驗的基礎上，我校開始實行醫學人才“訂單式”（五年制）培養方案，構建了“3.5+1.5”的定向生人才培養模式，即根據人才培養目標及總體要求，定向生培養強調知識、能力、素質教育三者并重，尤其突出農村常見病、多發病基本診療技能的培養，強化實踐教學環節。

掌握扎實的專業、理論知識

（1）掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本知識，具備良好的學科知識和能力結構，熟練掌握一般常見病、多發病的診療技術。注重公共基礎和專業基礎教學。公共基礎包括思想政治理論課程、體育課程、外語課程、軍事訓練課程，計算機基礎教育課程，生產勞動課等；專業基礎既包括本專業的基本知識、基本理論和基本技能的課程，也包括相鄰專業的基本知識課程。增加全科醫學與社區衛生服務課程。

（2）能夠綜合運用生物醫學、行為科學和社會科學等專業知識和技能為農民群眾提供健康教育、健康咨詢、疾病預防、社區衛生服務以及一般疾病的初級診療，疑難病癥的轉診治療。

（3）堅持教學內容、課程體系整體優化的原則。注意總結和吸收教學改革取得的成果和經驗，在借鑒贛州市政府“訂單式”培養農村衛生工作人員成功經驗的基礎上，進一步更新教學內容，優化課程體系，將內、外、婦、兒科學改為中西醫結合內、外、婦、兒科學，形成與人才培養目標相適應的課程體系和教學內容。

加強對“定向生”各種能力的培養

（1）加強到鄉鎮衛生院的見習教育、增加實驗、見習實習的時間，特別要重視鄉鎮衛生服務的見習和實習安排。使鄉鎮衛生教育從課堂走進社會，又從社會返回課堂，從而使教學更加貼近社會需要。

（2）培養學生的解決問題、獨立工作、語言表達、文字表達、與病人交流、與同事合作等各方面的能力，使其能夠適應農村醫療衛生機構“預防、治療、康復、保健”四位一體功能的要求。

（3）校村共建、服務農家。選擇醫學高校周邊較為臨近的鄉村，在工作人員的陪同下，為當地村民提高心血管科、兒科、婦科、中醫科、五官科、心理咨詢等健康咨詢服務；血壓、血型、視力、身高、體重等體格檢查服務以及針灸、拔火罐、貼耳穴、推拿、按摩等中醫保健服務。了解當地村民的健康狀況，并向他們進行健康知識的宣講與教育，讓學生真正貼近并了解基層農村的醫療衛生狀況，提高他們的實踐操作能力，讓他們更早地建立起扎根農村服務基層的信心與決心。

提高“定向生”的道德修養和素質

（1）對學生積極開展思想政治教育，讓他們具有服務基層，立志為農村衛生事業服務的精神；增強學生的社會責任感、行為規范和職業道德，注重培養學生認真的臨床工作態度以及責任感；

（2）改變學生的學習態度。目前“兩課”教學理念落后，很多學生是被動地背誦記憶，很少有獨立思考、開拓思路的機會，僅僅是“為了考試而學習”。因此，老師要避免單一地“灌輸式”教學，應結合國內重大時事變化，進口醫學熱點問題，采用探究式教學提高學生學習的興趣，讓學生由“被動”學習變為“主動”學習。適度減少必修課比重，擴大選修課的種類和數量，增加學生選修學習的自由度，以激發學生學習的積極性、主動性和創造性。

（3）培養學生健康的體魄和良好的心理素質。要想成為一名優秀的、合格的醫生，必須首先要具良好的身體素質和心理素質，因此，我們要對其進行良好的健康教育這就需要充分發揮班主任、輔導員的指導作用。作為班主任、輔導員，不僅要在學習上關心學生，還要在生活上對其關心和照顧。督促他們鍛煉好身體，并要與他們多溝通。要善于發現一些有心理困惑、心理障礙的學生，找其談話，對其進行及時地心理疏導。讓他們具有良好的心理素質。

總之，我校將為鄉鎮及社區培養學得實、下得去、留得住、用得上、干得好，具有良好職業道德、創新精神、實踐能力和終身學習能力，適應農村及社區衛生工作需求的德、智、體、美等全面發展的，掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本知識、基本理論和基本技能的高素質全科型醫學人才而繼續努力、繼續探索。

（作者單位：鐘易，贛南醫學院護理學院；曾俊，贛南醫學院第一臨床醫學院；李霞，贛南醫學院組織部）