溫泉魚 蒙冤的另類“醫(yī)生”

微博流言回顧

溫泉小魚按摩 可能傳播艾滋病和肝炎

許多人都覺得，被溫泉里的小魚按摩咬死皮，是件有趣的事。但英國(guó)專家近日警告，小魚咬死皮可能傳布HIV艾滋病和肝炎。英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)局說，糖尿病、牛皮癬癥患者以及免疫系統(tǒng)衰弱的民眾，特別容易因此受到傷害，絕對(duì)不要因?yàn)榱餍卸半U(xiǎn)嘗試！

溫泉魚療做為一種舶來品，剛引入中國(guó)就因其新奇有趣而大受追捧，再加上商家對(duì)“魚醫(yī)生”可美膚、治療皮膚病的宣傳，讓越來越多的人迫不及待的希望體驗(yàn)一把，然而，英國(guó)媒體卻出現(xiàn)了溫泉魚咬腳恐散播愛滋的報(bào)道，讓不少人開始疑神疑鬼，那么，這種所謂的療法真有這么可怕么？

雖然溫泉魚療傳播乙肝、艾滋病這樣的血液傳播性疾病可能性微乎其微。但這并不是說它100%安全，相反，若消毒工作沒有做好，這種所謂的治療有傳播某些皮膚病的風(fēng)險(xiǎn)。

泡溫泉已經(jīng)成了大多數(shù)人的冬季休閑項(xiàng)目，對(duì)市場(chǎng)敏感的商家們?yōu)槲櫩透鞒銎嬲校棒~療”就是其中一種。魚療服務(wù)最早是在土耳其興起。使用的小魚一般是淡紅墨頭魚（Garra rufa）和大口小鯉（Cyprinion macrostomus），其中又以淡紅墨頭魚為主。它們主要出產(chǎn)在中東的北部和中部河流流域，因?yàn)檫^度的商業(yè)出口行為，這種小魚目前已經(jīng)受到當(dāng)?shù)胤傻谋Ｗo(hù)并限制出口。淡紅墨頭魚的食性很廣，跨越了咸、淡水的藻類（特別是綠藻和硅藻）、原生動(dòng)物、輪蟲、小型甲殼類、有時(shí)甚至包括昆蟲的幼蟲，等等。這些小魚在食物短缺或受限的時(shí)候，會(huì)進(jìn)食動(dòng)物的皮屑，那些觀察敏銳并富有想象力的人，開始嘗試著用它治療銀屑病。

銀屑病是一種慢性、反復(fù)發(fā)作、以表皮細(xì)胞過度增殖為特點(diǎn)的皮膚病，其病因和發(fā)病機(jī)制至今仍不十分清楚。在它發(fā)病期間，會(huì)產(chǎn)生大量的皮膚損害，典型的皮膚損害是紅色斑丘疹，表面覆蓋銀白色鱗屑，形如牛皮，因此又稱為牛皮癬。這些處于發(fā)病期的病人，最受饑餓的淡紅墨頭魚歡迎，而作為“魚飼料供應(yīng)者”的病人本身，也自我感覺療效頗令人滿意。商家嗅到這個(gè)能夠發(fā)家致富的信息以后，就廣泛宣傳淡紅墨頭魚的神奇療效，從此，淡紅墨頭魚便作為一種另類“醫(yī)生”得到推廣。而事實(shí)上，通過大量文獻(xiàn)檢索，雖然偶有發(fā)現(xiàn)報(bào)道淡紅墨頭魚對(duì)治療銀屑病有效的例子，但報(bào)道不多，亦未見有其副作用或負(fù)面影響的文獻(xiàn)報(bào)道。

隨著魚療事業(yè)的興盛，一些政府衛(wèi)生部門開始意識(shí)到其中的潛在衛(wèi)生問題。即使在缺乏科學(xué)證據(jù)的情況下，美國(guó)的部分州和加拿大的部分省還是對(duì)此療法提出了禁令。他們禁止的依據(jù)包括如下3個(gè)方面：

1、魚療所使用的器械，包括盛載容器沒有獲得嚴(yán)格的消毒；

2、動(dòng)物療法在各種美容美發(fā)中心沒有辦法保證其安全性，應(yīng)該被禁止；

3、淡紅墨頭魚是因?yàn)轲囸I才會(huì)啃噬人類的皮膚，這種療法難免損害動(dòng)物福利。

華爾街日?qǐng)?bào)曾調(diào)侃道：“美容法規(guī)定一般工具，應(yīng)在每次使用后丟棄或消毒，但是如果要每次丟棄這種小魚，很明顯成本太高。而解決方法是用350度的高溫對(duì)小魚烘烤20分鐘。”而英國(guó)有近300家開展魚療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，甚至一些大型的購(gòu)物商場(chǎng)亦內(nèi)也有美容機(jī)構(gòu)開展魚療服務(wù)，相當(dāng)紅火。英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)局因此就魚療服務(wù)的情況對(duì)其環(huán)境健康和安全進(jìn)行了一系列的評(píng)估，并將報(bào)告發(fā)表成相關(guān)的健康指南。微博流言中提到的來自“英國(guó)專家”的報(bào)道，就是出自這個(gè)指南。

我們?cè)賮砜纯戳钊寺勚兊陌滩『鸵倚透窝祝@種疾病能通過人體的血液及其他體液傳播，這樣的疾病還包括丙型肝炎。其中，乙型肝炎的傳播效率最高，同時(shí)，乙型肝炎病毒在環(huán)境中的耐受性最好，能在環(huán)境中存活的時(shí)間最長(zhǎng)，是上述三個(gè)疾病中最易傳播的。但上述所指的傳播，一般是指日常生活中的體液交流時(shí)的傳播，并未包括在泳池和魚療池等這種特殊情況下。

事實(shí)上，淡紅墨頭魚沒有牙齒，并且僅以死皮為食，而覆蓋我們身體和足部的皮膚相對(duì)較厚，淡紅墨頭魚能造成皮膚開創(chuàng)性傷口的可能性很小。即使我們假定這種小魚真的能造成創(chuàng)口，創(chuàng)口又真的有體液滲出，但這些體液在浴池中經(jīng)過大量的池水稀釋，病毒經(jīng)過漫長(zhǎng)的旅程找到另一位具有傷口的宿主，并造成其感染，機(jī)會(huì)也相當(dāng)相當(dāng)微小。英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)局的報(bào)道里提到，溫泉魚療傳播艾滋病、乙肝的風(fēng)險(xiǎn)無法絕對(duì)排除。但是它同時(shí)還提到，至今尚未有一例因此感染的案例。結(jié)果，這份報(bào)道被某些人斷章取義，大肆宣揚(yáng)，溫泉魚莫名其妙就變成了傳播艾滋病和肝炎的絕對(duì)元兇。

其實(shí)，從公共衛(wèi)生的角度考慮，我們更應(yīng)該擔(dān)心的是魚療潛在性的細(xì)菌和寄生蟲的感染風(fēng)險(xiǎn)。盛載小魚的魚池，水溫一般和體溫相近，小魚在池中解決吃和排泄，若沒有妥善的處理，魚池可能成為是絕佳的病原體繁殖的環(huán)境。英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)局的防護(hù)指南中根據(jù)感染幾率及危害性能將所有病原體分成高、中、低三個(gè)級(jí)別。在魚療中，比較常見或高危感染主要包括由于感染海分歧桿菌造成泳池肉芽腫（或稱魚缸肉芽腫）、感染綠膿桿菌造成毛囊炎、濕疹等等。但是防護(hù)局同時(shí)也指出了，這樣的傳播可能是通過淡紅墨頭魚，亦可能是通過浴池地板的接觸傳播，或通過浴池水的直接傳播。

合理的干預(yù)和質(zhì)量管理措施對(duì)于任何行業(yè)都有保障意義，英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)局的防護(hù)指南中建議，通過以下5個(gè)方法可以保證魚療在較為安全的方式下進(jìn)行：

1、化學(xué)消毒；

2、高密度UV紫外線滅菌；

3、過濾；

4、水溫控制；

5、換水。

此外，具體的操作其實(shí)應(yīng)該還包括進(jìn)口可靠供應(yīng)商的魚苗，如在歐洲，就由統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)為所有魚療服務(wù)提供可靠的淡紅墨頭魚魚苗。用于治療的小魚應(yīng)該在5~10厘米大小（1~1.5歲）左右。為確保小魚不會(huì)過度饑餓導(dǎo)致人體損傷，還應(yīng)保持一定的魚飼料投放量。

值得一提的是，國(guó)外的那些較為正規(guī)的魚療服務(wù)有別于國(guó)內(nèi)常見的那種大池養(yǎng)育溫泉小魚的方式，他們特設(shè)有治療浴缸，每個(gè)浴缸容量約為1100升，使用時(shí)裝約80%的溫水，根據(jù)病人皮損的大小和嚴(yán)重程度，裝入250~400條小魚。治療浴缸中的水應(yīng)該得到專業(yè)的過濾和紫外線消毒，同時(shí)應(yīng)保證含氧豐富以維持小魚的生存。為確保水的清潔，每天置換的水量應(yīng)該是浴缸水的3~4倍之間。還配備了溫度控制的相應(yīng)措施，每天對(duì)魚療使用的水缸單獨(dú)加溫至70℃并保持1小時(shí)，這樣對(duì)一些病原體有較好的滅活作用。平時(shí)使用時(shí)的水缸水保持在36~37℃。每個(gè)患者使用一個(gè)獨(dú)立的浴缸，以免造成交叉感染。為確保不會(huì)有任何潛在的人畜共患病感染的風(fēng)險(xiǎn)，常見的可能造成感染的細(xì)菌應(yīng)每周檢測(cè)一次，如軍團(tuán)菌、綠膿桿菌、嗜水氣單胞菌、溫和氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌、海水分枝桿菌和魚分枝桿菌等。

雖然溫泉魚療傳播乙肝、艾滋病這樣的血液傳播性疾病可能性微乎其微。但這并不是說它100%安全，相反，若消毒工作沒有做好，這種所謂的治療有傳播某些皮膚病的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于國(guó)內(nèi)缺乏相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)守則，以及動(dòng)物福利上的考量，體驗(yàn)這種難說對(duì)美容、治療皮膚病有效果的療法前還是三思為好。