國內外突發公共衛生事件應急管理綜述

王俊 王昕

［摘 要］突發公共衛生事件隨著全球一體化和信息多元化的發展,日益成為世界各國政府部門關注的焦點。而突發公共衛生事件既是醫學問題又是社會問題。因此,能否及時有效地應對突發公共衛生事件的發生,是對任何國家相關機構的嚴峻考驗。

［關鍵詞］突發公共衛生事件；應急機制；應急管理

［中圖分類號］F252［文獻標識碼］A［文章編號］1005-6432（2012）26-0033-02

突發公共衛生事件是指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件,具有突發性、公共性、危害性、國際性以及處理的綜合性和系統性的特點。而突發公共衛生事件不僅僅是醫學問題,也是一個社會問題,它可以衍生成一個很復雜的系統。其發生不僅威脅生命安全,損害身體和心理健康,如SARS、禽流感、甲型H1N1流感病毒在全球范圍內的傳播；而且造成嚴重的經濟損失和國家或地區形象的負面影響。因此,無論在國內還是國外,這些事件無一不涉及人們的生命財產安全和社會穩定。

1 發達國家突發公共衛生事件應急管理現狀

在全球突發公共衛生事件應急處理體系中,發達國家如美國、英國、澳大利亞、瑞士以及新加坡、日本等國家的應急處理能力首屈一指。這些發達國家不斷建設和完善其突發公共衛生事件應急處理系統,已經成為一個全方位、立體化、多層次和綜合性的應急管理網絡,其先進的管理體系值得借鑒。

1.1 美國突發公共衛生事件應急處理分析

美國一向注重突發事件的預防與管理等環節的發展建設,特別是在經歷了“9?11”和炭疽襲擊事件以后,政府加大了投入力度,使應對突發公共衛生事件能力大大加強。

美國傳統的公共衛生體系是以“聯邦—州—地方”三級公共衛生部門為基本架構的,管理運行模式是垂直式管理體系。即CDC(美國疾病控制和預防中心)—HRSA(衛生資源和服務部)—MMRS(城市醫療應對系統)。同時,美國完整的立法體系對在防范和應對中的主管部門以及具體措施等做出了詳細的規定。而目前,美國在六個方面完善突發公共衛生事件應對系統：①公共衛生領域的準備和預警能力；②流行病監測；③科學研究和實驗；④公眾健康警報網絡；⑤公共衛生領域的溝通和信息傳遞；⑥教育和培訓。

可見,美國突發事件管理(包含公共衛生突發事件)發展較早,同時也是世界上突發事件管理體系發展得最為完善、公共衛生技術和設備最為先進的國家之一。

1.2 英國突發公共衛生事件應急處理分析

英國的公共衛生體系分為兩層,即由中央、地方兩大部分組成,一為戰略層,由衛生部及其下設機構負責,還包括地區公共衛生行政機構和公共衛生應急計劃顧問委員會；二為執行層,由國民健康服務系統(NHS)及其委托機構開展。而在2002年4月,英國更多的公共衛生突發事件應對職能從NHS系統的衛生局轉向基本醫療委托機構(EPCTU)。具體職能是向公眾及政府提供信息和政策建議；在傳染病等領域支持NHS運作；監測公共衛生領域的威脅,提供快速應對；開展研發,教育和培訓等活動。

1.3 日本突發公共衛生事件應急處理分析

在日本,突發公共衛生事件應急管理體系由主管健康衛生、福利、勞保的厚生勞動省負責建立并以之為核心,而且同時被納入整個國家危機管理體系。日本的突發公共衛生事件應急管理體系覆蓋面很廣,包括了勞動省、派駐地區分局、檢疫所、國立大學醫學系和附屬醫院、國立醫院、國立療養所、國立研究所。同時,日本的其他所屬部門如消防、警察、通信、鐵道、煤氣等,也按照各自的突發事件管理實施要領相互配合。值得一提的是,已有70 年歷史的日本保健所, 配置合理、設備先進、具有豐富的衛生行政管理經驗和專業全面的醫療技術,而且熟悉轄區內醫療衛生情況,非常適應突發公共衛生事件意外性、區域性的特點。

1.4 新加坡突發公共衛生事件應急處理分析

新加坡的衛生服務提供由公立和私立雙重系統組成。公立系統由政府管理,私立系統由私營醫院和診所提供服務。雖然不像我國建立起一個獨立的衛生應急系統來處理突發公共衛生事件,但是在SARS事件中,新加坡應對的措施從頭至尾都是值得效仿的,其政府迅速反應,部門的通力合作、利用科技手段,實行隔離措施、嚴格執行法令,有效控制傳播、提高危機意識,社會秩序穩定得到了世界各國的肯定。

2 我國突發公共衛生事件應急管理現狀

隨著改革開放的不斷深化,我國既面臨著前所未有的發展機遇,也處于矛盾的凸顯期。近幾年我國突發公共衛生事件接連發生,因此,我國的應急管理機制不容樂觀。

2.1 我國近幾年影響較大的突發公共衛生事件

2002年,南京發生食物中毒事件,造成400余人中毒,42人死亡。SARS又稱傳染性非典型肺炎,2003年2月初在廣東省爆發性流行,并很快波及數10個國家和地區。2008年的四川汶川大地震和三鹿奶粉添加三聚氰胺致嬰幼患病、死亡事件。2009年新發現的傳染病——甲型H1N1流感,再次席卷了包括中國在內的全球。

2.2 我國突發公共衛生事件管理框架

在SARS之后,我國拋開了之前的分部門管理模式,采取了建立統一指揮的衛生應急管理系統。2004年國務院衛生行政部門設立衛生應急辦公室(突發公共衛生事件應急指揮中心),負責全國突發公共衛生事件應急處理的日常管理工作；我國對待突發公共衛生事件遵循的原則是：中央統一指揮,地方分級負責；依法規范管理,保證快速反應；完善監測體系,提高預警能力；改善基礎硬件,保障持續運行；同時,在政策體系方面,我國制定了相關法律法規,如《突發公共衛生事件應急條例》、《突發事件應對法》等；應急預案如《國家突發公共衛生事件總體應急預案》等；有效的檢測系統、信息報告以及信息發布和廣泛的交流合作。

3 對我國突發公共衛生事件應急管理中問題的分析與思考

3.1 建立應對突發公共衛生事件的常態機制

①健全應急管理法律法規：從法律層面上保障突發公共衛生事件應急反應機制的運行。②突發事件應急預案的制定和審批。由于其自身的特殊性,突發事件應急預案的制定和審批上不能按照一般的行政預案的程序制定與審批。③促進各行業和領域安全防范措施的落實。④加強突發公共衛生事件的信息報告和預警工作：目前事件監測以被動監測為主,并且，我國尚未建立基于信息報告網絡體系科學、有效的預測預警方法。⑤積極開展應急管理培訓：各級政府模擬一些典型的突發事件,采取案例法、角色扮演法、行為模擬法等方法開展應付突發事件的訓練和演習。⑥加大對應急管理工作的資金和物質投入:對于應急藥品,我國雖然有中央、省級藥品儲備制度,但相互之間缺乏信息溝通；儲備資金不到位；藥品銷售單位的經營誠信意識差,危機出現時哄抬物價等。

3.2 建立應對突發公共衛生事件的能力建設

處理突發公共衛生事件的快速反應機制,要做到及時、準確、有效。

①推進國家應急平臺體系建設：要統籌規劃建設具備監測監控、預警預測、信息報告、輔助決策、調度指揮和總結評估等功能的國家應急平臺。②提高基層應急管理能力:全面加強社區、鄉村、學校、企業等單位應急管理工作。③加強應急救援隊伍人員和技術的建設：加強人才的培養,要有一支精干的現場流行病學隊伍，建立一套完整的現場診斷實驗室系統。通信網絡技術、決策輔助技術、預測預警技術、化學檢驗技術、生物檢測技術、合理的醫療救治方案和措施等相關技術很大程度上制約著衛生應急機制建設。④加強各類應急資源的管理。⑤加強公共衛生事件的社會參與。⑥重視國際合作交流：我國必須重視與其他國家的溝通和合作,共同應對全球重大突發公共衛生事件。

3.3 建立完善的突發公共衛生事件善后處理工作

①社會心理的疏通與引導：突發公共衛生事件對公眾造成的心理沖擊是不可想象的,因此各部門應該積極化解不良的心理影響,保持穩定的有秩序的社會局面。②突發公共衛生事件應對效果評價：在突發公共衛生事件初步調查及控制結束后,應組織專家對突發公共衛生事件的處理情況進行綜合評估,包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。

中國政府加強公共衛生應急管理工作面臨著新的機遇,只有居安思危,預防為主,才能做好突發公共衛生事件的應急管理工作,才能有效地應對突如其來的衛生事件。因此,應急管理工作的推進需要先進科學的理論以及技術支持,而這些要求就需要我國政府各部門從各個方面給予大力扶植。

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