居家養老服務需求現狀的調查報告

張小燕 李靜思 吳兵

［摘 要］人口快速老齡化背景下,養老形勢日益嚴峻,居家養老服務保障模式應運而生。本研究基于對保定市老年人居家養老服務需求的調查,從居家養老服務提供者、服務項目、服務人員以及服務機構四個維度全面分析了保定市老年人居家養老服務的具體需求,在此基礎上提出明確居家養老服務保障的提供方式,健全居家養老服務保障的內容體系,提升居家養老服務保障的人員素質,完善居家養老服務保障的服務設施等居家養老服務保障模式的構建思路。

［關鍵詞］居家養老服務；老年人；需求

［中圖分類號］F323.89［文獻標識碼］A［文章編號］1005-6432（2012）31-0047-02

1 問卷調查說明

(1)調查目的。近年來,保定市養老形勢日趨嚴峻。調查保定市老年人居家養老服務需求現狀有助于更加清晰和明確地把握我國老年人居家養老服務的發展方向,構建科學合理的老年人養老服務保障體系。

(2)調查對象基本情況。調查對象涉及了保定市轄下的四個市區的15個典型社區的老年人。調查對象中,男性老年人占47.6%,女性老年人占52.4%。老年人平均年齡為68歲,其中80歲以上高齡老人占10.2%。

(3)調查方式及內容。此次調查遵循多水平、分層隨機抽樣的調查程序。調查內容涵蓋了老年人基本情況、經濟狀況、健康狀況、需求狀況等具體內容。調查共發放問卷410份,回收有效問卷410份,問卷有效回收率為100%。

2 調查結果分析

(1)老年人對居家養老服務提供者的需求。明確居家養老服務提供主體是構建完善的居家養老服務保障體系的前提和基礎。調查結果顯示,分別有75.9%、56.2%、32.8%的老年人希望居家養老服務由政府、社區和家庭來提供。這也符合我國居家養老服務的本質要求及發展方向。具體見表1。

(2)老年人對居家養老服務項目的需求。明確居家養老服務項目是構建完善的居家養老保障體系的核心內容之一。結合先前學者對居家養老服務的研究,筆者認為居家養老服務項目應該包括日常生活照料服務、家政服務、醫療保健服務、法律維權服務等。此次調查顯示：老年人對醫療保健服務需求量最大,約45%的老年人存在醫療保健服務需求,其中體檢、康復保健和推拿按摩三項需求較大,分別有57.8%、53.1%、48.7%的老年人表示存在較強烈需求；老年人對家政服務需求量次之,近四成的老年人表示對家政服務存在較強烈的需求,其中管道疏通、房屋維修和家電維修三項需求較大,分別有46.6%、45.6%、45.1%的老年人表示存在較強烈需求；老年人對日常生活照料和法律維權服務的需求量相對較低,研究發現僅25.9%的老年人存在日常生活照料的需求,僅21.4%的老年人存在法律維權服務需求。具體見表2。

(3)老年人對居家養老服務人員素質的需求。養老服務人員的素質是影響居家養老服務保障成效的最關鍵因素之一。調查發現,分別有58.7%、54.7%、36.4%的老年人認為居家養老服務人員急需掌握護理、老年保健學、溝通三方面的知識和技能。老年人對養老服務人員素質要求的提高一定程度反映了我國老年人養老觀念的轉變,如今老年人所要追求的是體面而又尊嚴的晚年生活。具體見表3。

(4)老年人對居家養老服務機構設施的需求。居家養老服務機構設施是開展高效居家養老服務的物質基礎。調查發現,老年人對室外活動場地的需求量最大,有超過七成的老年人表示對室外活動場地存在較大需求。此外,老年人對老年人活動室也存在較大需求,有67.0%的老年人表示需要該項服務設施。充足的室內和室外活動場地不僅可以豐富老年人文娛生活,也可以為老年人建立新的社交網絡提供條件。具體見表4。

3 居家養老服務模式構建思路

通過以上分析,我們不難發現老年人對居家養老服務需求較大。對居家養老服務存在以下幾點需求規律：其一,絕大部分老年人希望政府、社區和家庭是居家養老服務的提供者；其二,居家養老服務的內容應該重視醫療保健服務水平的提高；其三,居家養老服務人員需要重點掌握護理、老年保健學、溝通三方面的知識和技能；其四,居家養老服務應該注重提供老年人室外活動場地、活動室等服務設施。基于以上認知,本研究提出如下建議。

第一,明確居家養老服務保障的提供方式。“居家養老是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的,以居家養老為形式、以社區養老網絡為基礎,以國家制度、政策、法律為保證,家庭養老和社會養老相結合的養老體系。”因此,居家養老服務體系的構建應該遵循官民結合、社會參與的原則。在居家養老服務提供主體建設方面：首先,應該強化政府對福利事業的主導責任,一方面政府應該積極健全機構參與的法律法規,完善服務提供的制度設計,另一方面政府應該增加對居家養老服務機構的政策支持和資金投入；其次,應該重視與社會力量的協作發展,一方面,應該拓展居家養老服務參與主體,盡可能吸收社會資源為我所用,另一方面,努力構建服務機構與社區之間的聯系機制以及機構與家庭之間的信任機制,為居家養老服務的推廣營造良好的環境。

第二,健全居家養老服務保障的內容體系。多層次且翔實的居家養老服務內容可以有效滿足老年人多樣化的養老服務需求。但是,保定市居家養老服務內容呈現“大眾化”的趨勢,服務內容層次較為單一。正確的市場需求評估是制定合理服務內容的前提和基礎。筆者認為居家養老服務應該充分考慮到老年人生理和心理兩個層面的需求,其服務內容應該涵蓋生活照料、家政服務、醫療保健、法律維權等多個方面。調查結果顯示,醫療保健服務是老年人最為關心的內容,其次是家政服務、生活照料服務、法律維權服務。因此,居家養老服務保障的內容體系應該重點把握對醫療保健服務的分類和規范,并且能夠有重點有序地推進服務層次和水平的提高。

第三,提升居家養老服務保障的人員素質。養老服務人員的專業化發展是提高居家養老服務質量的關鍵一環。而當前保定市居家養老服務人員結構單一、專業化水平較低。為有效解決該問題,促進服務人員的多層次、高水平發展,建立健全居家養老服務人員教育和培訓的機制尤為必要。上海市為提高養老服務人員質量,特批準了22家培訓機構舉辦居家養老服務護理培訓班。筆者認為,在加強對養老服務人員的專業化培訓過程中,必須重視培訓內容與老年人需求的接軌。調查發現老年人對服務人員護理、老年保健學和溝通知識和技能有較高的需求。但是,通過對上海市服務機構服務內容的了解,我們發現上海市居家養老護理培訓內容主要集中在心理護理、醫學護理常識、緊急救護知識、老年保健常識等,缺乏對服務人員溝通等技能的專項培訓。而服務人員與老年人良好的溝通是其了解老年人服務需求,尤其是老年人心理層面的需求的最有效途徑之一。

第四,完善居家養老服務保障的服務設施。居家養老服務保障的服務設施包括硬件設施和軟件設施兩個方面。硬件設施主要指社區內老年人活動室、康復保健室、室外活動場地、圖書館閱覽室、日間照料服務中心,緊急救助設施等；軟件設施主要指社區服務人員的綜合素質,尤其是其專業化服務水平。此處重點強調社區硬件設施的建立健全。調查發現,老年人室外活動場地的拓寬和社區老年人活動室的建設是完善居家養老服務硬件設施的重點內容。政府和社區在解決以上問題過程中需要承擔主要責任。一方面,政府應該根據社會經濟的發展狀況、老年人口的分布特點合理規劃城市用地,差異化配置養老服務設施；另一方面,社區應該科學合理管理社區用地,做好社區養老設施的管理和維護工作。

參考文獻：

［1］穆光宗,姚遠.探索中國特色的綜合解決老齡化問題的未來之路［J］.人口與經濟,1999(2).

［2］祁峰.我國城市居家養老服務研究與展望［J］.經濟問題探索,2010(11).

［基金項目］華北電力大學國家級創新實驗計劃項目(20112155)部分成果,項目名稱：保定市居家養老服務體系構建方案設計。

［作者簡介］張小燕(1990—）,女,浙江杭州人,華北電力大學社會工作2009級；李靜思(1990—）,女,寧夏銀川人,華北電力大學社會工作2009級；吳兵(1990—）,男,安徽宣城人,華北電力大學社會工作2009級。