阿爾茨海默病患者的飲食護(hù)理建議

阿爾茨海默病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，主要發(fā)生在老年期和老年前期（45～59歲的人群）。該病起病隱秘、病程很長(zhǎng)，而且病情不可逆。除了影視作品中常見的記憶障礙，患者還會(huì)發(fā)生語(yǔ)言、認(rèn)知、視空間、計(jì)算、抽象思維等多方面的功能損害，人格和行為特點(diǎn)也會(huì)發(fā)生明顯改變，比如變得有暴力傾向。患者通過(guò)早期篩查、對(duì)癥治療，進(jìn)行科學(xué)的飲食護(hù)理，能一定程度上延緩疾病進(jìn)展，改善生存質(zhì)量。

患者家屬應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注

飲食護(hù)理

阿爾茨海默病患者可能由于疾病影響，出現(xiàn)行為障礙、認(rèn)知障礙，影響正常的飲食規(guī)律和食量。比如，患者可能因?yàn)橛洃浾系K而忘記吃過(guò)飯，飯后重復(fù)進(jìn)食，導(dǎo)致飲食過(guò)度。再比如，患者可能因?yàn)檎J(rèn)知障礙而感覺(jué)不到饑餓，拒食或少食。這就需要家屬在飲食上多花心思，使患者保持規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣和正常進(jìn)食量，維持各項(xiàng)身體機(jī)能，以免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況，預(yù)防其他慢性病的發(fā)生、發(fā)展。

在食材和烹飪方法的選擇方面，有研究證明，保持低脂、低糖飲食的飲食原則，多攝入B族維生素等營(yíng)養(yǎng)素能夠減緩認(rèn)知功能下降的速度。因此，合理膳食雖然不能達(dá)到“藥到病除”的效果，但的確可以提高患者的生存質(zhì)量，延緩阿爾茨海默病的進(jìn)展。

適當(dāng)多吃富含多酚的食物

1.健康價(jià)值

多酚類物質(zhì)具有抗氧化、抗炎、保護(hù)神經(jīng)、調(diào)節(jié)血脂等多種健康益處。多攝入多酚類物質(zhì)有助于預(yù)防和延緩阿爾茨海默病。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病的發(fā)病與淀粉樣β-蛋白的聚集、乙酰膽堿酯酶的活性過(guò)高、氧化應(yīng)激反應(yīng)等密切相關(guān)。而部分多酚類化合物可以抑制β-淀粉樣蛋白的產(chǎn)生與聚集，抑制乙酰膽堿酯酶活性。作為抗氧化物，多酚類物質(zhì)可以中和患者體內(nèi)的自由基，減少細(xì)胞的氧化損傷，從而改善認(rèn)知功能。

2.飲食建議

多酚廣泛存在于植物中，我們食用的水果尤其是漿果類、蔬菜、豆類、全谷物、橄欖油、紅酒、綠茶、可可豆、咖啡豆等食物中的多酚類物質(zhì)的含量都不低，患者可以適量食用。酒精可能刺激大腦神經(jīng)，不建議患者通過(guò)飲用紅酒來(lái)補(bǔ)充多酚。

蘋果、葡萄、石榴、藍(lán)莓等水果的多酚含量比較高，最好現(xiàn)買現(xiàn)吃，吃新鮮的。蘋果、葡萄等水果的果皮中的多酚物質(zhì)含量比果肉更高，建議清洗后食用，不要去皮。水果糖分較高，阿爾茨海默病患者如果同時(shí)罹患糖尿病，應(yīng)嚴(yán)格限制食用量。

多酚“怕”高溫，制作綠茶、淡咖啡等飲品時(shí)，可以選擇用冷水浸泡，做成冷泡茶、冷萃咖啡，減少流失量。烹飪時(shí)，不建議爆炒或長(zhǎng)時(shí)間燉煮蔬菜，以免多酚類物質(zhì)大量流失。

多補(bǔ)充B族維生素

1.健康價(jià)值

B族維生素是一個(gè)龐大的家族，包含葉酸、維生素B6和維生素B12等，是人體不可或缺的營(yíng)養(yǎng)素。以維生素B6為例，它可以參與人體的代謝、造血等功能，維持機(jī)體免疫力，參與神經(jīng)系統(tǒng)中的許多酶促反應(yīng)。

研究發(fā)現(xiàn)，攝入B族維生素有利于抑制阿爾茨海默病的發(fā)展。一項(xiàng)針對(duì)271位輕度阿爾茨海默病患者的對(duì)照研究顯示，服用B族維生素的患者大腦萎縮范圍小于對(duì)照組，認(rèn)知程度改善的效果則明顯高于對(duì)照組。

有研究表明，血漿總同型半胱氨酸升高能影響認(rèn)知功能，是阿爾茨海默病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。阿爾茨海默病患者每日補(bǔ)充一定量的葉酸、維生素B6、維生素B12，可以促進(jìn)同型半胱氨酸的代謝，延緩輕度認(rèn)知障礙患者的病情進(jìn)展。

2.飲食建議

人體不能合成B族維生素，需要每日通過(guò)飲食補(bǔ)充。B族維生素廣泛存在于動(dòng)植物食品中。菠菜等蔬菜中的維生素B6含量較高；葉酸在動(dòng)物內(nèi)臟、蔬菜、堅(jiān)果中的含量豐富；維生素B12在肉、蛋等動(dòng)物性食品中的含量較高。只有保證膳食均衡，才有可能攝入足夠的B族維生素。

家屬應(yīng)保證患者每周吃2次魚或蝦，2次禽肉或瘦畜肉，每天吃1個(gè)全蛋，盡量每日飲奶。患者如果血脂水平正常，每周可以吃1次雞肝或豬肝，每次食用量不超過(guò)50克。全谷物中含有的B族維生素十分豐富，可以將其和大米、白面混合做成主食食用。如果患者的腸胃功能不佳，應(yīng)該減少全谷物的食用量，或者將其熬成軟爛的雜糧粥食用，以免增加消化負(fù)擔(dān)。

適當(dāng)攝入多不飽和脂肪酸

1.健康價(jià)值

多不飽和脂肪酸主要包括ω-3和ω-6脂肪酸。大家比較熟悉的EPA（二十碳五烯酸），DHA（二十二碳六烯酸）都是ω-3脂肪酸家庭的重要成員。適量攝入多不飽和脂肪酸有助于調(diào)節(jié)血脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善認(rèn)知功能。

有研究發(fā)現(xiàn)，ω-3脂肪酸可以減輕大腦神經(jīng)炎癥反應(yīng)，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，增強(qiáng)神經(jīng)元的突觸活性，對(duì)于輕度阿爾茨海默病患者的病情有一定改善作用。

如果飲食中長(zhǎng)期缺乏多不飽和脂肪酸，尤其是ω-3脂肪酸，可能導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，加速包括阿爾茨海默病在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)展。

2.飲食建議

多不飽和脂肪酸主要來(lái)源于深海魚、堅(jiān)果和大豆油、葵花籽油等植物油。可以安排患者每周吃2次清蒸深海魚，如鰈魚、鱈魚等。每日食用小一把原味堅(jiān)果，如核桃、花生、開心果、腰果等。堅(jiān)果應(yīng)選烤制的，不要選炸的。多不飽和脂肪酸不耐高溫，長(zhǎng)時(shí)間、高溫烹飪會(huì)發(fā)生氧化，反而不利于健康。食用葵花籽油等植物油時(shí)，不宜爆炒，用其制作涼拌菜更能保留其中營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

均衡飲食、保證安全

1.食材豐富、營(yíng)養(yǎng)均衡

一種食物再好，也不可能提供人體所需的所有營(yíng)養(yǎng)素。家屬應(yīng)為患者合理制定食譜，盡量根據(jù)其口味偏好豐富食材種類，保證患者能獲得足量、均衡的營(yíng)養(yǎng)。

2.保證飲食安全

阿爾茨海默病患者可能存在認(rèn)知障礙、記憶障礙、吞咽困難等情況，如何讓其把食物安全、足量地吃下去，是個(gè)不小的難題。患者吃飯時(shí)，照料人員必須全程在旁照看，保持安靜，不要催促。食物應(yīng)處理成便于入口、咀嚼的性狀，比如將難嚼的牛肉、羊肉做成肉餡兒食用。如果患者吞咽困難，可將食材做成糊狀，讓其用吸管喝水，避免嗆咳。