多措并舉?改善潰瘍性結腸炎患者的生存質量

潰瘍性結腸炎是一種以結直腸黏膜連續性、彌漫性改變為特點的慢性腸道炎癥性疾病，主要發生于人體的直腸和結腸。癥狀包括腹痛、間斷性腹瀉、便血、體重下降、發熱等。潰瘍性結腸炎的病因尚不明確，可能與環境、遺傳、免疫等因素相關。目前，臨床缺乏根治潰瘍性結腸炎的方法，患者的病情會反復發作，需要長期用藥、終身帶病生活。進行有效的自我管理，能夠緩解病情，改善患者的生活質量。

飲食管理

患者規律、合理飲食，有助于改善機體營養狀況，縮短病程，減少復發次數。

1.根據病程合理飲食

在潰瘍性結腸炎急性活動期，患者應進食流質或半流質食物，必要時應禁食。如果出現營養不良情況，一般須進行腸內營養支持治療。病情好轉后，患者的飲食應遵循高熱量、高蛋白質、高維生素、少油少渣的原則，同時應注意飲食衛生、少食多餐，禁食辛辣、生冷、油膩類食物。

2.辨證調整飲食結構

中醫將潰瘍性結腸炎歸為“久痢”“腸涕”的范疇，將其分為濕熱蘊腸、脾虛濕蘊等證型。患者應根據疾病證型、自身體質調整飲食，緩解癥狀。濕熱蘊腸型患者應慎食溫性食物；脾虛濕蘊型患者可適當食用能夠健脾利濕的食物；寒熱錯雜型患者禁食過寒、過熱的食物，可以適量吃薏苡仁、蓮子、山藥等性味平和的食物；脾腎陽虛型患者可適當進補溫性食物；瘀阻腸絡型患者體質虛弱、病程長，日常飲食應以流食為主。

3.避免可能誘發或加重病情的食物

如果患者對某些食物不耐受，比如高膳食纖維含量的食物、高脂食物、乳制品、酒精等，食用這些食物容易誘發或加重腸道黏膜損傷，導致腹瀉、腹痛。建議患者記錄“飲食日記”，詳細記錄自己的飲食內容和病情變化，尋找其中的關聯性，避免食用可能導致病情發作的食物，改變烹飪方式，以低脂、柔軟易消化的清淡飲食為主。

4.適當補充益生菌及其制品

有研究表明益生菌及其制品能夠一定程度上預防和治療輕、中度潰瘍性結腸炎。益生菌是含有足夠數量、確定活菌的制劑，通過移植或定植在宿主的腸道中來改變其微生物系統，對宿主產生有益的健康影響。目前臨床最常用的益生菌是雙歧桿菌和（或）乳酸桿菌的單菌或復合制劑。

5.保持充足的水分攝入

腹瀉嚴重可能導致機體脫水，引起頭暈、四肢無力等癥狀。因此，在潰瘍性結腸炎急性活動期，患者應多飲水，可以多喝些清淡的湯粥，保證充足的水分攝入。應避免飲用含咖啡因的飲品，如咖啡、茶水、巧克力飲料等。咖啡因可能刺激腸道，增加排便次數。

6.針對性補充營養制劑

如果患者經醫師評估缺乏某種營養素，應遵醫囑服用補充制劑，比如維生素B12、維生素D，礦物質、鐵、鈣等，以維持正常的生理機能。

情志管理

潰瘍性結腸炎的病程通常較長，患者需要終身與疾病“共處”，因此心理壓力較大。而負面情緒會降低患者的治療依從度，加重病情。因此，情志管理對于潰瘍性結腸炎的治療和康復具有重要的作用。

1.積極調整心態

潰瘍性結腸炎屬于心身疾病，患者的情緒起伏會導致病情反復。因此，患者應該認識到，積極配合治療，進行妥善護理，能夠有效控制自身病情。保持積極的心態、良好樂觀的情緒，避免精神過度緊張，學會與疾病“和諧共處”，能促進病情向好的方向發展。

2.積極尋求醫護人員的心理疏導

面對長期的病痛，患者不免會出現悲觀、抑郁甚至情緒過激等心理問題。臨床上，醫護人員一般會在進行治療的同時，給予適當的心理護理干預，比如加強與患者的溝通交流，告知治療進展和預后情況，增強患者的治療信心。如果心理問題嚴重，患者可以前往心理科就診。心理醫師可以幫助患者認識和理解自身的情緒反應，盡量減少壓力和焦慮情緒。

3.尋求家庭和社會支持

如果覺得心里的負擔很重，不妨求助于家人、朋友、病友。患者向親友傾訴對于疾病的擔憂和恐懼，獲得他們在情感上的支持，可以增強應對疾病的勇氣。加入潰瘍性結腸炎患者的互助群體，與其他患者分享治療經驗，互相激勵，共同應對疾病，能夠獲得心理上的歸屬感。

生活方式管理

1.規律作息、正確用藥

保持規律的作息習慣，避免過度勞累有助于促進腸道黏膜恢復，緩解病情。遵醫囑正確用藥能夠控制炎癥、改善癥狀，預防舊病復發。應遵醫囑用藥，切勿自行減量、更換藥物種類。如果患者在病情緩解后自行停藥，很可能導致病情復發。

2.適當運動

急性發作期不宜運動，應臥床休息。待病情恢復后，可以進行適當運動。運動有助于強身健體、愉悅身心。劇烈運動可能加重病情，應以中低強度的運動，比如以慢跑、太極拳、八段錦等為宜。

3.注意保暖和衛生

寒冷刺激可能誘發或加重潰瘍性結腸炎癥狀。在寒冷季節，患者要注意腹部保暖，避免著涼。同時，保持居家環境整潔、通風，注意個人衛生，可以降低病原體感染引起腸道炎癥的風險。

并發癥管理

潰瘍性結腸炎還可能導致多種并發癥，比如中毒性結腸擴張、腸穿孔、關節炎、眼部病變和皮膚黏膜病變等。中毒性結腸擴張通常發生于急性活動期，容易并發腸穿孔，患者必須及時進行診斷和手術治療。關節炎多發生在潰瘍性結腸炎病變的嚴重階段，常為單個關節的病變，發生風險比較低。由于患者的免疫系統發生改變，炎癥因子擴散，可導致患者的皮膚黏膜出現紅斑，以及虹膜炎、葡萄膜炎等眼部病變。

嚴格進行自我管理，遵醫囑服用藥物，合理膳食、調整生活方式，可以降低并發癥的發生風險。如果潰瘍性結腸炎患者合并營養不良、關節炎、眼部病變等疾病，需要營養科、風濕免疫科、眼科、皮膚科等醫師進行會診，進行全面、專業的治療和護理。