腫瘤患者如何預防靜脈血栓

靜脈血栓栓塞癥屬于靜脈回流障礙性疾病，是由于血液在靜脈內不正常地凝結，使血管完全或不完全阻塞所致。該病是惡性腫瘤患者最常見的并發癥之一，惡性腫瘤患者合并靜脈血栓栓塞癥的發病率為4%～20%，明顯高于一般人群。靜脈血栓栓塞會嚴重威脅腫瘤患者的生命安全，可能導致死亡，因此也被稱為“隱秘的殺手”。

腫瘤患者容易發生靜脈血栓的原因

1.血液處于高凝狀態

腫瘤細胞會分泌促凝物質，導致患者的血液處于高凝狀態，令其更容易形成血栓。

2.血管壁損傷

腫瘤患者需要長期接受靜脈置管等有創性醫療操作、服用化療藥物，這會嚴重破壞血管壁。同時，癌細胞也會侵犯血管壁。血管壁損傷后，可促進血小板聚集，激活凝血因子，促進血栓形成。

3.血流淤滯

患者長期臥床、腫瘤壓迫血管可導致局部血液流動受阻，發生血液瘀滯，形成血栓。

靜脈血栓栓塞癥的癥狀

靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓和肺血栓栓塞，根據血栓形成的部位、嚴重程度不同，患者的臨床表現有所不同。

1.深靜脈血栓

患者肢體出現不對稱的腫脹、疼痛、發熱等癥狀，嚴重時可導致組織壞死。有些患者沒有靜脈血栓栓塞癥的明顯癥狀，以肺栓塞為首發癥狀。

2.肺血栓栓塞

絕大多數肺血栓栓塞都是由下肢深靜脈血栓脫落引起。患者可出現呼吸困難、胸痛甚至昏厥，嚴重時可猝死。此外，患者還可能有煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，咯血（常為少量咯血），咳嗽、心悸等表現。

患者如果出現上述不適，應考慮發生靜脈血栓栓塞癥的可能，及時就醫，以免延誤病情診治。

預防建議

1.養成健康的生活方式

（1）合理膳食

保證充足的水分攝入，避免高膽固醇飲食，戒煙戒酒，有利于降低血液黏稠度，預防血栓形成。

（2）適當運動

患者應避免久坐、久臥，建議在身體情況允許的情況下進行適當鍛煉。散步、快走等簡便易行，很適合腫瘤患者進行。建議每日步行達到6000步。睡前用溫水泡腳，促進血液循環。術后患者應抬高患肢，在家屬的幫助下主動或被動活動肢體，促進血液回流。家屬可以每日輕柔按摩患者的肢體，促進血液循環。病情有所恢復后，患者應盡早下床活動。

踝泵運動能夠有效促進下肢血液循環，具體方法是：躺或坐在床上，伸直下肢，先用力向上勾起腳尖，保持5秒后放松；再用力向下繃腳尖，保持5秒后放松；最后以踝關節為中心，腳做360度繞環動作。順時針、逆時針各做5次。

2.自查肢體情況

每日觀察肢體情況，如果發現肢體呈不對稱的腫脹，出現顏色改變、靜息痛（靜止狀態下發生疼痛）、一側皮溫高等情況時要及時告知醫護人員。

3.物理預防

血栓形成風險高者應遵醫囑使用足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪等醫療器械，可以有效促進下肢靜脈血液回流，預防靜脈血栓。

4.藥物預防

需要長期臥床、靜脈血栓形成風險高的患者，可遵醫囑服用抗凝、溶栓等藥物。服用抗凝藥物期間應避免發生磕碰，用軟毛牙刷刷牙，延長穿刺點（如肌肉注射、血糖檢測等）的按壓時間，同時注意觀察有無出血傾向。

腫瘤患者一定要積極配合治療，定期進行血常規、凝血功能檢查、CT血管造影、下肢靜脈彩超檢查等，主動防治深靜脈血栓，減少血栓相關不良事件的發生風險。