呵護“菊花”?遠離感染性疾病

健康、潔凈的肛門括約肌看起來很有些像“菊花”。作為腸道末端的出口，肛門具有重要的生理作用——它可以控制廢物、廢氣的排放，同時避免外界異物、感染源通過肛門進入人體。

當肛周發生感染，出現瘙癢等不適感的時候，部分患者可能因為害羞等原因就醫不及時。這將導致疾病惡化，讓患者遭受更嚴重的疼痛，并影響排便，進而對全身健康造成影響。

本文將帶您了解兩種常見的肛周感染性疾病的致病原因、治療措施，提供實用預防建議，希望能助您遠離相關疾病的困擾。

看似很堅強其實很脆弱

由于肛門是排泄器官，很多人認為肛門是非常“堅強”的。但事實并非如此，肛門周圍的皮膚、黏膜很“脆弱”，便秘、異物侵入、致病性微生物感染、清潔不到位，都可能導致肛周皮膚損傷，引發肛周膿腫等肛腸疾病。而且，肛周發生皮膚損傷后，人會持續排出糞便，糞便中所含的大量細菌會造成繼發感染，導致疾病經久不愈。

肛門的位置特殊，人無論是坐著還是躺著，都會造成局部壓迫，影響血液循環，延緩患處的愈合速度。同時，肛門周圍的神經豐富且敏感，肛周疾病患者通常會感到疼痛難忍、站立難安，排便、排氣時，更會“度秒如年”。

肛周膿腫

肛周膿腫也被稱為直腸肛管周圍膿腫或肛門直腸周圍膿腫，是肛管直腸周圍軟組織或周圍間隙發生的急性化膿性感染病。按發病的具體位置，肛周膿腫可分為：肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、括約肌間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫等。臨床上，90%的肛周膿腫患者的病因是肛腺導管阻塞導致的細菌感染，男性患者比例高于女性。

1.致病原因

人的肛腺是直腸與肛管交界處的腺體組織，可以分泌黏液，起到潤滑肛管的作用。肛腺數量因人而異，成年人肛腺的平均數量為3～10個。絕大多數肛腺局限在齒線附近的黏膜下層，開口于肛隱窩（也稱肛竇）處。肛隱窩與肛腺連接的管狀部分叫肛腺導管，肛腺分泌的液體經由肛腺導管流至肛內。

成年人的肛腺導管不是“直上直下”的管狀，其走形彎曲，發生堵塞的可能性較高。肛腺導管一旦堵塞，便可能導致肛周膿腫。另外，肛隱窩容易積存糞便、分泌物，有可能導致細菌大量滋生，引發感染，形成肛周膿腫。大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌是導致肛周膿腫的主要致病菌。

機體免疫水平低、腸道菌群紊亂、高脂飲食、超重或肥胖等因素可能增加肛周膿腫的發生風險。此外，外傷、克羅恩病、艾滋病、結核病等也可能導致肛周膿腫。雄性激素水平高的人群肛腺分泌旺盛，這也是該病男性患者人數較多的原因之一。

肛周膿腫可導致肛門周圍出現持續性、加重性的腫脹和疼痛，疼痛感在排便、行走時加重，嚴重時可引起發熱、寒戰等全身癥狀。該病必須及時進行治療，否則會引起肛瘺等更為嚴重的肛腸疾病。

2.治療措施

肛周膿腫一旦形成，應盡早進行切開引流術，以控制感染。膿腫位置處于淺表處的患者，比如肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫等患者，可在門診接受局部麻醉下的手術治療。復雜性高位膿腫患者則要在全身麻醉下進行手術治療。

一般情況下，患者接受手術后不需要服用抗生素。但是復雜性肛周膿腫患者和合并糖尿病等基礎疾病的患者，手術后需要應用抗生素，以免機體免疫力低下導致術后感染。如果手術之后患者的癥狀得不到明顯改善，應檢查引流是否充分。

肛瘺

肛瘺的全稱是肛管直腸瘺，是發生在肛管或直腸下端，與會陰皮膚相通的瘺道，瘺口可反復流出膿性、血性、黏液性分泌物，肛周有嚴重疼痛感。部分患者會并發肛周濕疹。

根據瘺管的位置、數量，肛瘺可分為高位單純性肛瘺、高位復雜性肛瘺和低位單純性肛瘺、低位復雜性肛瘺。其中，高位復雜性肛瘺可能導致排泄物自瘺道排出，嚴重影響患者的正常生活。如果瘺管出現急性感染，會導致高熱、寒戰等全身癥狀。

1.致病原因

肛瘺大多與肛周膿腫有關。根據《肛周膿腫和肛瘺治療指南》，肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的慢性期。數據顯示，超過50%的肛瘺患者有肛周膿腫的自然病史。肛門膿腫之所以容易繼發肛瘺，與該病的發病位置、疾病特點緊密相關。人體的肛腺走形彎曲，開口向上、口大底小，很難充分引流。患者的膿腫自行潰破或手術引流后，如果膿腔內沒有徹底引流，反復發生感染，會逐漸演變成肛瘺。即便第一次肛周膿腫處理完善，破口自然愈合，其中的分泌物還是有可能因為排泄不暢導致“越積越多”，在原來的切口破潰而出，形成肛瘺。

2.治療措施

針對單純性肛瘺，醫師確定瘺管的內口位置后，可對瘺管進行切開或切除，清除瘺管的全部主管和支管，促進創面愈合，同時保護肛門功能。還可應用瘺管清創聯合注射纖維蛋白膠進行治療，具體做法是：徹底清除瘺管內的腐爛壞死組織和肉芽組織，進行徹底清洗后，注射生物蛋白膠，促進組織自然愈合。

復雜性肛瘺可以應用直腸黏膜瓣推移術、分期瘺管切開術等手術方式。

肛周感染性疾病的

預防建議

肛周感染性疾病與個人衛生習慣和生活習慣密不可分，保持肛周區域的清潔衛生，養成健康的生活習慣，可有效預防相關疾病。

建議您保持個人衛生，勤洗澡、勤換內衣。洗浴時使用溫和的清潔產品，用流動的清水徹底沖洗肛周區域，待身體干燥后再穿衣物。如廁后用柔軟的紙巾擦拭干凈。每日以流動的水清洗會陰、肛門后，可以進行溫水坐浴，促進局部血液循環。

應避免久坐、久站、熬夜，盡量戒煙戒酒。平時少吃刺激性食物，盡量戒煙限酒，足量飲水，維護腸道菌群穩定，預防便秘。肛周出現瘙癢、疼痛等不適癥狀時，不要自行服用消炎鎮痛藥物，應及時就診治療。

盡量不通過肛門進行性行為。如果發生相關性行為必須做好安全措施，佩戴安全套。