注意力缺陷過動癥學生的多元輔導

溫穎

隨著研究的深入，研究人員發現，注意力缺陷與過動癥( Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱 ADHD )學生約占全部學生的3% 至5% 。而正是這5%的學生卻制造了班上50%以上的問題。臺北教育大學鄭麗月教授指出，注意力缺陷與過動癥是一種持續的癥狀，可從學生期延續到成人。因此，正視ADHD學生的問題，幫助他們走出困境，無疑十分重要和迫切。

一、注意力缺陷過動癥學生的特征

美國精神醫學會把 ADHD 癥狀分為三類，第一類是注意力缺陷，第二類是過動癥，第三類是注意力缺陷兼過動癥。雖然類型不同，卻有一些共同的特征。

（一） 注意力缺陷（Inattention）

無法集中注意力是ADHD學生的第一個特征。例如，有的學生在沒有其他人影響的情況下，無法堅持讀完課文。

（二） 過動（Hyperactivity）

活動量大也是 ADHD學生的特征之一。如，一些學生沒有辦法堅持坐好聽課，有的學生還會偷偷溜出課室，有的學生在自習課上總是沒有辦法靜心做作業，甚至影響到別的學生，為此導致人際關系緊張。

（三） 沖動性（Impulsivity）

ADHD學生幾乎都有沖動的行為。巴克來（Barkley）認為，ADHD 學生并非在行動之前想犯錯誤，而是沒有時間去想。如有的學生無論是做習題，還是與人交往，總是沒有想就做，導致學習成績不理想，也導致了其他同學對他產生偏見。

二、注意力缺陷過動癥的多元輔導策略

如果沒有適當的醫療和教育，ADHD 兒童會成績低下，缺少朋友，與父母、師長、同伴關系緊張，甚至出現嚴重的情緒問題。對于這些孩子的矯正，美國等特殊教育比較發達的國家都會將多數ADHD兒童安置在普通班并接受適當的特殊教育服務。我國的特殊教育服務發展相對緩慢，ADHD 學生一般就讀于普通班。但由于老師、家長、其他學生乃至社會對于ADHD 缺乏認識，結果導致ADHD 學生在學習和人際關系上出現了許多困難，成為了學校的“弱勢群體”。為此筆者認為，通過多元輔導，即通過學校、家庭、醫院和社會多方面的協助，幫助ADHD 學生獲得實質性的幫助，助其健康成長，十分必要。

但是，有的老師面對怎么學都學不好的學生，常常會輕率地給其戴上了“智力障礙”的帽子。這表明部分老師在認識上存在誤區。注意力缺陷過動癥并非由智能障礙、發展障礙或其他精神疾病等因素所引起，它是個體神經系統的發展不足或失常，導致兒童個體早期即顯現出不專注、過動或沖動等癥候，這一過程可能是慢性、長期的，但會隨著個體神經系統的成熟和發展而得到改善。該癥是情緒行為障礙的一種，85%的情緒行為障礙學生均為注意力缺陷過動癥。因此，不能簡單把ADHD學生視為智障，恰恰相反，不少ADHD學生甚至在某些方面會表現出高于常人的天賦。作為老師，要給予ADHD學生必要的特殊照顧，實施有針對性的個別化教育。

1．創設良好的學習環境。一般而言，良好的學校環境本身就能營造出一種有益于學生身心發展的氛圍，對于ADHD學生，老師要有意識地創建更利于他們成長的學習環境。例如，把主科安排在早上，并將長時間的學習活動分解為若干小任務，幫助ADHD學生體驗到學習的成功；安排行為良好的學生與ADHD學生同桌，發揮榜樣的引領作用并對其進行及時的學習監督；ADHD學生的座位要靠近老師，盡量不要靠近窗戶或背對門，以便老師隨時關注并且盡量減少外在環境對其注意力的干擾。

2．建立良好的師生互動方式。一般而言，ADHD學生由于長期生活在自卑之中，因此特別敏感。我們發現，ADHD學生不是不喜歡改變，而是不喜歡被改變。因此，老師可以通過建立與ADHD學生之間某種特殊的“暗號”，如拍拍腦袋、否定的手勢或失望的眼神等，對其出現的問題行為以示警告，這樣就可以避免當眾斥責給孩子帶來的羞愧感。另外，要盡量讓全班同學共同參與行為改變的練習，當ADHD學生成功的時候，獎勵全班同學。這樣既可以讓ADHD學生獲得成功的體驗，又有助于改善其人際關系。

3．建立“特殊”的班規。班規是班集體建設必不可少的要素。合理的班規有助于ADHD學生養成良好的行為習慣，但并不是所有的班規都適用于ADHD學生。因此，老師要特別注意，“精選”適合ADHD學生的班規。如可以與ADHD學生“約法三章”，要求他們在一定階段內應遵守約定的班規（不宜超過三條），當達到標準后，再逐漸提高要求。

4．善用獎勵和懲罰。ADHD學生最喜歡什么東西，最害怕怎樣的懲罰？老師心中要有一個ADHD學生的“最愛排行榜”以及“最恨排行榜”，而不能以自己的觀感代替學生的想法。當ADHD學生表現好，可根據其喜好進行獎賞；行為表現不好時，剝奪獎賞的東西或進行相應的懲罰。實踐證明，有針對性的獎勵和懲罰才會取得好的效果。

5．調整教學進度。幫助ADHD學生克服學習困難，課堂教學是一個關鍵環節。老師首先要分析ADHD學生的優缺點，制定適宜的個別化教育方案。課程內容應盡量體現出ADHD學生的優勢，以此幫助其在學習過程中獲得成功體驗。如，有的ADHD學生閱讀能力較差，但是數學能力很強，就可多設計展示其數學才華的機會；針對閱讀存在困難的學生，教學中可多應用多媒體和圖片，以降低學習難度。此外，可分批布置作業或減少家庭作業量，從而保持ADHD學生的學習興趣與熱情。當然，針對ADHD學生好動的特點，還可在課堂中安排適當的活動。在考評方面，可以根據ADHD學生的情況進行有針對性的調整。如閱讀困難或注意力不容易集中的學生可適當延長考試時間；不能單以學習成績來評價ADHD學生，運用多元評價才能激發出ADHD學生的學習熱情。

6．提供學習方法與策略的指導。不少ADHD學生閱讀能力差，學習沒有計劃，缺乏有效學習的方法與技巧，再加上缺乏耐性，最終導致學習成績不佳。為此，老師應該從多方面對學生進行學習策略指導。例如，通過注意力策略、放聲思考、時間管理、情緒管理、社交技巧、學習策略等不同主題的訓練，讓孩子掌握學習和交際的技巧，逐步走出ADHD的陰影。

7．引導家長實施更科學有效的家庭教育。研究證明，家庭介入ADHD學生的治療可幫助學生在實質上改善行為。但是，不少家長對于管教孩子缺乏經驗和方法，尤其面對ADHD孩子，更是不知所措。有的家長認識上存在誤區，簡單地把孩子的問題僅僅歸咎于頑皮、懶惰或者愚笨，認為孩子長大了自然會好。有的家長甚至很反感老師對孩子問題的診斷。當然，確實有部分ADHD孩子隨著年齡增長，行為問題會有所減少，但是如果在兒童時期沒有得到適當的治療和教育，ADHD孩子長大后就會出現一系列問題，除了學習成績低下，人際關系惡劣，更嚴重者會逃學、離家出走，甚至走上犯罪的道路。因此，老師一定要做好家長工作，在獲取家長支持的同時，幫助ADHD孩子健康成長。當然，老師要向家長提供一些可操作的方法。據鄭麗月教授介紹，巴克來（Barkley）曾發展了一個父母訓練計劃，用來指導家長管理ADHD孩子。例如，與子女在游戲中互動，假如孩子表現良好，便予以表揚或獎勵；在公共場合則可使用積分獎勵等方法來約束孩子行為。這些方法都可以供家長借鑒。此外，可以指導家長掌握輔導孩子作業，和孩子溝通等技巧方法，從而通過改善親子關系達到改善ADHD孩子行為的目標。

（作者單位：廣州市越秀區雅荷塘小學

廣東廣州510030）

責任編輯顏雪梅