臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)研究

張笑添，任海蘭（.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院檢驗(yàn)系生化教研室，汾陽 0300；.山西省汾陽醫(yī)院腎內(nèi)科，汾陽 0300）

臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的主干課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科，它發(fā)展迅速，知識更新快，涉及范圍廣。所以，教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識，同時(shí)還必須熟練地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，最重要的是培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。為此，作者就目前臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中存在的問題及建議進(jìn)行了粗略的分析。

1 目前教學(xué)中存在的一些現(xiàn)狀與問題

1.1 臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)其內(nèi)容與生物化學(xué)、分析化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科交叉滲透。因此，其內(nèi)容多、抽象、難以理解，并且專業(yè)實(shí)踐性很強(qiáng)。對于教師而言，普遍存在缺乏足夠的臨床實(shí)踐知識和其他相關(guān)學(xué)科的知識，所學(xué)的知識更新速度慢這些共性的問題。因此，在教學(xué)中一味的采用傳統(tǒng)的“填鴨式”“滿堂灌”的知識繼承型教學(xué)模式［1］，而未能及時(shí)向他們介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)和新成果，這樣只會使學(xué)生感到既枯燥乏味，又難以理解記憶，甚至對這門課程產(chǎn)生厭倦感。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生只是知識的被動(dòng)接受者，分析問題和解決問題的能力幾乎為零，也不知如何運(yùn)用生物化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理論知識對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià)、并為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。

1.2 臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科來說，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的補(bǔ)充和輔助，但一直以來都側(cè)重于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，而且實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一，教學(xué)手段落后，并且教學(xué)多以手工操作為主，與醫(yī)院檢驗(yàn)科的先進(jìn)自動(dòng)化檢測儀器、新技術(shù)、新方法相比顯得非常落后。這樣容易導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)和工作中對各種儀器的原理、基本操作及維護(hù)、結(jié)果分析以及在使用中如何進(jìn)行質(zhì)量控制都不熟悉，根本無法滿足現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的要求。因此，現(xiàn)在各高校都在積極探索使用新的臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)的教學(xué)模式以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求。

2 改進(jìn)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)理論教學(xué)的建議

為了培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代需要的高素質(zhì)技能型檢驗(yàn)人才，針對以上目前教學(xué)中存在的種種問題提出了以下建議。

2.1 優(yōu)化教師隊(duì)伍，提高教師素質(zhì) 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在不停地發(fā)展，變化之快甚至超出人們的想象，而教師業(yè)務(wù)水平的高低直接影響著教學(xué)質(zhì)量。因此，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)并支持年輕教師報(bào)考碩士研究生或博士研究生，提高自身素質(zhì)，鼓勵(lì)教師申請外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，回來后將所學(xué)知識運(yùn)用到以后的教學(xué)工作中，同時(shí)還應(yīng)該不定期地到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科學(xué)習(xí)，掌握新儀器的原理和檢測技術(shù)，了解學(xué)科發(fā)展的前沿，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將教學(xué)與臨床實(shí)際工作緊密地聯(lián)系起來，將實(shí)際工作中的內(nèi)容融于教學(xué)中，從而有效地避免基礎(chǔ)與臨床割裂，理論與實(shí)踐脫離［2］。只有這樣，才能有效地提高檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生學(xué)有所成。

2.2 修訂教學(xué)大綱，更新教學(xué)手段 授課前，教師到臨床中進(jìn)行學(xué)習(xí)調(diào)查，了解了現(xiàn)在臨床中開展的常規(guī)的生化檢驗(yàn)技術(shù)和生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，從實(shí)際出發(fā)，合理地增減了部分理論課教學(xué)內(nèi)容，對理論課內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化與重新設(shè)計(jì)：同時(shí)因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，教師應(yīng)該及時(shí)地引進(jìn)一些符合時(shí)代要求的新知識，比如分子生物學(xué)、分子雜交等新技術(shù)的原理及應(yīng)用，重新修訂教學(xué)大綱。

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的說教式的教學(xué)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的需要，在傳統(tǒng)教學(xué)手段中融入信息化教學(xué)手段是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢［3］。結(jié)合臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)的特點(diǎn)，教師必須精心設(shè)計(jì)和制作多媒體課件，多媒體技術(shù)的應(yīng)用可使一些抽象難懂的概念變?yōu)榫唧w的可觀察的畫面，增強(qiáng)學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。

2.3 采用多元化的教學(xué)方式 講課是一門藝術(shù)，其效果取決于授課對象、知識的融會貫通、講課方法的靈活運(yùn)用、教與學(xué)的互動(dòng)等。因此，教師不應(yīng)該拘泥于一種教學(xué)方式，比如，可以在教學(xué)中穿插具有代表性的病例及檢驗(yàn)報(bào)告單，變“說教式”為“誘導(dǎo)式”［4］，在授課開始及授課結(jié)束時(shí)對其進(jìn)行介紹、分析和評價(jià)，使學(xué)生親身感受到生化知識與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及在疾病診斷和治療中的作用，從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)內(nèi)容繁多，應(yīng)該對教材內(nèi)容進(jìn)行重組，進(jìn)行課堂對比歸納教學(xué)，注重啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生積極思維，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知事物的內(nèi)在聯(lián)系，通過現(xiàn)象加深對知識本質(zhì)的認(rèn)知，訓(xùn)練學(xué)生積極思維的能力。

3 改進(jìn)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建議

為了提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的重視程度，加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提出了以下建議。

3.1 完善實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 隨著新技術(shù)和新方法的不斷涌現(xiàn)，教師應(yīng)該適時(shí)地對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，除了傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)之外，還要添加一些綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)［5］，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，分析問題、解決問題的綜合能力。

3.2 課前準(zhǔn)備充分，堅(jiān)持預(yù)實(shí)驗(yàn) 授課前，實(shí)驗(yàn)教師充分了解實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，在每次實(shí)驗(yàn)課之前教師都要堅(jiān)持做預(yù)實(shí)驗(yàn)，通過預(yù)實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證試劑的質(zhì)量，熟悉實(shí)驗(yàn)操作，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決問題［6］。同時(shí)，也可以讓學(xué)生提前參與進(jìn)來，熟悉實(shí)驗(yàn)試劑的配置，增強(qiáng)動(dòng)手能力，提高興趣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在課后，可以給學(xué)生留相應(yīng)的思考題，讓學(xué)生在課下進(jìn)行思考或討論。

3.3 定時(shí)開放實(shí)驗(yàn)室 臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)這門課程對學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合能力的要求比較高，而定時(shí)開放實(shí)驗(yàn)室，不僅提高了實(shí)驗(yàn)室的利用率，使資源利用最大化，而且給學(xué)生提供了獨(dú)立操作、自由發(fā)揮的空間，讓學(xué)生得到了更多的動(dòng)手、操作、訓(xùn)練的機(jī)會，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)腦與動(dòng)手能力［7］。對于平時(shí)在實(shí)驗(yàn)課中存在的疑問也能夠及時(shí)地解決。

4 結(jié) 語

隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)作為一門重要的專業(yè)課程，必須緊隨時(shí)代發(fā)展和學(xué)科發(fā)展的需要，及時(shí)更新自身。教師必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題和一些弊端，積極尋求有效的解決辦法，然而教學(xué)改革是一項(xiàng)循序漸進(jìn)的系統(tǒng)工程，只有在實(shí)施過程中不斷地調(diào)整、完善和改革方案，才能滿足學(xué)科發(fā)展的需要，培養(yǎng)出高素質(zhì)的符合時(shí)代需求的檢驗(yàn)人才。參考文獻(xiàn)

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