產后出血45例臨床分析

彭雪靜（廣西壯族自治區南寧市馬山縣人民醫院婦產科 530600）

產后出血是臨床產科常見的高危因素，具有較高的危險性。在孕產婦死亡原因中，有絕大部分均為產后出血。有調查研究發現，產后出血的發生率占分娩產婦總數的2%～3%［1－2］。為更好地減少產婦發生產后出血，本院對2009年1月1日至2011年5月31日4238例產婦資料進行了回顧性分析，總結產婦發生產后出血率和危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析本院2009年1月1日至2011年5月31日4238例產婦資料，產婦年齡20～42歲，平均（27.63±5.22）歲。總結4238例產婦中發生產后出血的患者例數，并分析產后出血發生的主要原因。同時分析流產、分娩次數、分娩方式、胎兒體質量、雙胎和單胎對產后出血是否有影響。

1.2 統計學方法將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區間，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

產后出血的發生率為1.06%。45例患者發生產后出血的主要原因為子宮收縮乏力和胎盤因素。主要的危險因素為剖宮產率增加見表1、2。

表1 45例產后出血的相關因素分析

表2 引起產后出血的單因素分析

由表1可見，本院45例發生產后出血的患者，首要原因為子宮收縮乏力（68.89%），其次為胎盤因素（20.00%）。患者多在產后2h內發生產后出血（84.44%），而在產后24h后再發生產后出血的患者最少，僅占2.22%。患者的出血量多在500～799mL（48.89%），出血量在800～999mL 之間的患者也較多，占42.22%。

由表2可見，既往有流產史的產婦、分娩次數在2次或以上、剖宮產、胎兒體質量在4000g以上和雙胎均為產后出血的好發因素。其與無流產史、初次分娩、順產、胎兒體質量較小和單胎分娩的產婦比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產婦發生產后出血，能夠直接危及產婦的生命安全。產后出血一旦發生，醫生要立即給予處理，積極補充患者的血容量，抗休克，并尋找患者的出血原因［3］。對子宮收縮乏力的患者，可對子宮進行按摩，用熱鹽水熱敷子宮，給予各種催產素等［4－5］。如果效果不理想，還可使用子宮動脈栓塞等，必要時可將子宮切除。

如何對產后出血進行預防更是臨床工作的關鍵。醫生要注意加強各種避孕的指導，盡量減少患者的人流次數和引產次數，推廣計劃生育國策［6］。同時要強化對妊娠期女性的產前檢查的重視程度，在妊娠期對飲食等進行調節，并積極避免胎兒過大等情況。醫生在行產前檢查時，要及時發現產婦是否有妊娠期并發癥、是否為雙胎、胎位是否正常，盡量減少剖宮產率，并重視產后出血的高危因素。在分娩中，醫生還要注意急產和產程較短的產婦，提高產程管理。在產婦分娩后2h，尤其要加強觀察。

總之，產后出血在臨床并不少見，醫生要根據患者的實際情況，重視高危產婦，一旦出現產后出血，應積極給予處理。

［1］朱秀梅.產后出血78例臨床分析［J］.陜西醫學雜志，2008，37（6）：746－747.

［2］楊麗潔.產后出血108例臨床分析［J］.山東醫藥，2010，50（2）：77－78.

［3］朱玲嬌.陰道分娩產后出血的原因分析及護理［J］.中國實用護理雜志，2010，26（15）：42.

［4］劉海燕.172例產后出血原因及影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2008，23（19）：2666－2667.

［5］樂杰.婦產科學［M］.5版.北京：人民衛生出版社，2003：259.

［6］曹祖容.32例晚期產后出血臨床分析［J］.檢驗醫學與臨床，2008，5（12）：758.