醫院固定資產管理中存在的問題及對策

劉玲（重慶市璧山縣人民醫院 402760）

固定資產是醫院開展醫療、教學、科研、行政辦公等各項工作的物質基礎，是保障人民健康和發展衛生事業的重要條件，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要標志之一［1］。目前，中國大部分醫院為公立醫院，其固定資產主要通過財政撥款和自籌資金形成，資產歸屬于國有資產，它既可以給醫院帶來長遠的經濟效益，又能引起投資風險。醫院固定資產具有價值高、移動多、損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用等特點，因而一般管理比較薄弱，監管和約束粗放，這是醫院資產管理的重點、難點和關鍵點［2］。如何科學有效地搞好固定資產管理，以確保其安全和完整，充分發揮其效能，實現其保值增值，對提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院的競爭力，已成為醫院管理者日趨重視的一個問題。

1 醫院固定資產管理存在的主要問題

在全國性事業單位資產清查工作中，醫院固定資產管理的缺失顯而易見，固定資產管理是醫院資產管理的主要薄弱環節。目前，在固定資產管理中存在的主要問題有以下方面。

1.1 醫療設備的盲目投資，重復投資由于國家的財政撥款不足，醫院藥品的加成率又加以了控制，這樣，醫院藥品盈利減少，醫院收支的不平衡導致醫院行為的扭曲，以儀器檢查收入來彌補支出的缺口。各醫院競相購買新設備、進口設備、高精尖設備，有些單位對重大項目的投資缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀臆想和應急要求盲目決策，結果導致購進的設備使用效率低下，甚至購買后閑置不用，造成資金的極大浪費，給醫院帶來了投資風險。

1.2 固定資產管理制度不健全固定資產管理制度不健全，缺乏一個統一的管理部門，絕大部分醫院實行多頭管理，財務科管總賬、管金額；總務科管房屋、家具用具；設備科管醫療設備。但實際上各部門的管理不一定到位，賬賬、賬物之間互不銜接，有物無賬、有賬無物的情況時有發生。各部門沒有明細賬或明細賬不健全，沒有專人負責管理此項工作，也沒有建立固定資產卡片，只是派人兼管，各個使用科室無責任人管理資產，沒有收發、維修、報廢記錄。固定資產經常幾年也不盤存一次，已報廢的固定資產沒有及時核銷，造成了賬卡、賬賬、賬實不符。

1.3 報廢的固定資產反映不真實一般來說，醫院固定資產購置時都能按照相關財務制度的規定辦理驗收入庫手續，使各項固定資產從一開始都能納入醫院的資產管理范圍。但對于報廢的固定資產，應由使用部門提出申請，但往往使用部門對無用資產不重視，沒有辦理報廢手續就隨便放置。由于醫院固定資產品種多、數量大、使用分散，醫院財務科或固定資產管理辦公室很難深入到各使用部門加以認真清查盤點需報廢的固定資產，從而造成報廢固定資產的丟失。另外，由于在清查、報廢、毀損處理上監督的欠缺，使用部門的管理人員又不熟悉固定資產處理過程中具體操作規程，使得早已沉淀、報廢，甚至已經處理不再存在的資產仍然留在財務總賬上沒有得到及時的賬務處理，而且逐年遞增，造成了固定資產賬面價值與實際價值的嚴重背離。

1.4 固定資產核算方法不完善，賬面價值失真按照現行醫院會計制度規定，固定資產采用歷史成本法計價，不計提折舊。資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值，未能反映固定資產使用過程的實際消耗，造成賬面價值和實際價值的嚴重背離，無從體現固定資產的使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產的真實狀況。醫療設備大多屬高新科技產品，更新淘汰快，醫院固定資產中沒有相應的加速折舊及資產減值準備，造成賬面固定資產嚴重失真。

2 加強固定資產管理的對策

對于醫院固定資產管理存在的資產管理部門與使用部門職責、權限不明確，管理職能分散，普遍存在“重購建、輕管理，重擁有、輕效率，重規模、輕效益”的現象，應當努力改變醫院固定資產管理嚴重缺失的普遍現狀，提高對固定資產的管理水平。

2.1 轉變觀念，提高認識醫院開展工作的物質基礎是醫院的資產，而固定資產又是醫院比重最大的資產，同時，固定資產也是醫院經濟實力的重要指標，因此，科學有效地搞好醫院固定資產管理，確保其安全完整、保值增值、充分發揮其效益具有很重要的作用。為此，醫院領導必須更新觀念、提高思想認識、重視醫院固定資產管理，嚴格遵守“統一領導、歸口管理、分級核算、責任到人、誰用誰保管”的管理原則，固定資產的使用部門應當對其完整性及安全性負責，真正將固定資產保值增值的任務落實到個人，有效減少資產的流失［3］。同時還要在全體職工中宣傳資產管理知識，強化普及醫院固定資產管理重要性和必要性的教育。

2.2 加強責任管理，建立三級管理模式，明確責任，制度到人第一級是固定資產的管理中心，人員可由院長、分管后勤工作的副院長、財務負責人等組成。管理中心負責全院的固定資產管理，負責起草各種管理制度及制度的貫徹落實和檢查監督，定期（每年至少一次）進行固定資產清查，不定期進行貴重儀器設備抽查。第二級是職能管理部門，這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環節，任務重、責任大，應指派責任心強的負責人，分科室、分部門設立數量金額式明細賬，并建立卡片，詳細記錄固定資產的領用、維修、報廢等情況，職能科室定期與領用科室核對，達到賬卡、賬實相符。第三級是固定資產領用部門，應設專人保存固定資產卡片，資產的領用、維修等事項由專人簽字負責，定期盤點和對賬，人員調動時及時辦理移交手續［4］。

2.3 樹立風險意識，制定需求計劃盲目擴大固定資產投資規模增加了醫院的財務風險，降低了醫院再投資的能力，也增加了醫院的經營成本，最后導致醫療費用價格的上漲。醫院在從事生產經營中，內外部環境的變化導致實際結果與預期效果相偏離的情況是難免的，如果在風險發生時醫院毫無準備，一籌莫展，必然會遭到失敗。因此，醫院必須樹立風險意識，根據醫院的生產經營規模正確測定固定資產需要量，從醫院的實際情況出發，避免盲目投資，重復投資。

2.4 完善醫院會計制度中固定資產核算現行醫院會計制度在購入固定資產時，借記“專用基金——修購基金”“財政補助支出”“醫療支出”等科目，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法估計固定資產的殘值和轉讓價值。新《醫院財務制度》《醫院會計制度》自2012年1月1日起在全國施行，新制度充分考慮了醫院會計信息使用者的需要，借鑒了國際慣例及企業會計改革經驗，對固定資產的核算，取消了“固定基金”“專用基金—修購基金”科目，增設了“累計折舊”科目，在購置固定資產時，只反映單位實物資產形態的變化，不再涉及凈資產的調整，不再通過“固定基金”“專用基金——修購基金”等科目核算。每月采用平均年限法或工作量法計提折舊，以利于真實反映固定資產價值。

2.5 提高固定資產管理隊伍的整體素質加強固定資產管理隊伍建設、提高固定資產管理隊伍整體素質，是提高醫院固定資產使用頻率，確保資產保值增值，防止國有資產流失的保證。因此，醫院應重視固定資產管理隊伍的建設，充分調動和保護好這支隊伍的潛能，合理安排這部分人員的進修培訓，不斷提高這部分人的業務水平和管理水平，建立一支專業性強、業務精、責任心強的管理隊伍［5］。

2.6 建立計算機網絡管理引入現代化的管理手段來管理固定資產，由于醫院固定資產品種多、數量大、價格相差懸殊，人工管理難以做到及時準確，建立計算機網絡管理系統，引入現代化的管理手段進行固定資產管理是大勢所趨［6］。利用計算機管理能大大提高管理的效率和質量，通過建立計算機網絡管理系統，把資產管理的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。有條件的醫院可應用條碼技術進行資產的單件管理，為了便于區分各類固定資產，實行一個固定資產一個編碼，類似的固定資產不能同用一個編碼，或對較貴重的設備進行數碼影像管理，既能做到優質高效，又能減輕管理人員的工作負擔。通過固定資產科學化、現代化網絡管理，挖掘潛力逐步走向低耗高效的新途徑。

綜上所述，加強固定資產管理，提高資產利用率是保持醫院持續發展的有效途徑，是現階段進行衛生經濟體制改革的基礎。建立良好的固定資產管理體制，實行本量利分析，改變粗放的經營模式，提高醫院的競爭力，促進醫院健康發展。

［1］盧志強，朱蘇謹.淺談醫院固定資產核算中的幾個問題［J］.中國衛生經濟，2004，12（8）：975－977.

［2］吳新莉.醫院固定資產管理與核算中存在的問題探討［J］.中國衛生經濟，2005，24（8）：75－77.

［3］蘇靜.淺議醫院固定資產管理存在的問題及對策［J］.經濟師，2011，8（1）：57－59.

［4］吳鋼幸.醫院固定資產管理存在的問題和應對措施［J］.中國衛生資源，2006，9（5）：237－239.

［5］張培巖.對醫院固定資產管理和核算的探析［J］.漯河職業技術學院學報，2007，5（2）：137－139.

［6］冼肖英.醫院固定資產管理存在的問題及對策［J］.現代醫院，2010，10（10）：143－145.