痔術后頑固性尿潴留1例

張娟 廖行忠 趙偉 王曉強

（1成都中醫藥大學 四川成都 610075；2成都中醫藥大學附屬醫院）

1 臨床資料

患者女，42歲。因痔術后排尿困難6d收入院?；颊呷朐呵?d于外院行“痔瘡手術”（具體術式不詳），術后患者小便自解困難，肛門疼痛，予以保留導尿，3d后拔出尿管小便仍自解困難，外院繼續予以保留導尿，入院當天上午尿管自行脫落，小便頻數，點滴而下，肛門疼痛，大便稀，遂來我院就診。查體：下腹部膨隆，觸診有明顯脹痛感，叩診濁音，膀胱底部平臍。肛緣有多個放射狀切口，肛管皮膚大面積缺損，組織充血、水腫。肛鏡下見齒線上方內痔結扎線未脫落。入院診斷：痔術后尿潴留。（1）尿潴留處理：保留導尿，開放尿管。保持外陰部清潔，每日用碘伏消毒尿道口及周圍皮膚2次，每周更換2次尿袋。特拉唑嗪片1mg口服，2次／d。溫和灸足三里、三陰交、關元、神闕、陰陵泉、八髎穴，每次30min，早晚各1次。按壓足三里、三陰交、百會等穴位，按壓頻率為每分鐘15次／min，每次15min，早晚各1次。一周（術后第13d）后肛門部缺損有所愈合，水腫稍有緩解，肛門部仍可見分泌物，疼痛明顯。拔除尿管，患者小便僅能點滴而下，數小時后觸診小腹脹滿，叩診膀胱區濁音，充盈至臍下2指，再次予以保留導尿。改用溴吡斯的明片120mg口服，2次。同時予以艾灸和穴位按壓。4d后（術后第17d）開始夾閉尿管，定時放尿液。1周（術后第20d）后肛門部缺損大部分愈合，水腫緩解，肛門部分泌物較少，疼痛減輕。予以拔除尿管，小便斷續而下，需要等待片刻才可緩慢解出。繼續口服溴吡斯的明，艾灸和穴位按壓治療，1周（術后第27d）后小便逐漸恢復正常?！?br>