辨證分型治療中風后遺癥69例

石 軍 詹時軍 陜西省商洛市中醫醫院（商洛726000）

筆者用自擬系列方劑與針灸治療相結合，對138例患有中風后遺癥的患者進行治療，并且在一定程度上取得了良好的治療效果，現報道如下。

臨床資料 本文共取2008年9月至2011年5年在我院進行治療的患者138例，進行CT及MRI檢測后可發現所有患者均患有腦梗死或腦出血的病狀。分為治療組69例與對照組69例。治療組中男30例，女39例；年齡最大者為69歲，年齡最小者年齡為49歲，平均發病年齡為（56±6.8）歲。對照組中男35例，女34例；年齡最大者為70歲，年齡最小者為50歲，平均發病年齡為（58±2.5）歲。其中有嘴歪眼斜病狀的患者25例，肢體麻木的患者25例，患有中樞性癱瘓者40例，周圍性癱瘓者48例。兩組患者的患病年齡、性別以及患病癥狀的數據對比后可發現無顯著差異性（P＞0.05），具有統計學意義。

治療方法 根據2005年《中國腦血管病防治指南》給予對照組的患者進行控制血壓、血脂、血糖等以及給予擴張腦血管，營養腦細胞類藥物及其他對癥治療等措施。療程15～30d。

治療組按照總結的中風后遺癥三型分類標準分別給予口服中湯藥并配合針灸治療。

氣虛血瘀型 治療的處方以黃芩30g，太子參、丹參各15g，赤芍9g，歸尾12g，地龍6g、川芎、紅花、桃仁各8g，甘草6g熬成湯劑后服用。進行針灸治療時須使用透穴接力刺法對患者的足三里、手三里、太沖、合谷等相關的穴位與患者的頭針頂的前斜線相結合進行針刺。

肝風內動而致痰瘀互結型 使用鎮肝熄風湯治療，龍骨8g，生甘草6g，大黃、牛膝、膽南星、天冬、牡蠣、葛根、龜版、半夏各10g。采用針灸治療時需使用瀉法對曲池、內關、太沖、陽陵泉以及豐隆等穴位進行針刺治療。

肝腎虧虛型 補益肝腎為主，然后聯合針灸達到活血化瘀、疏通筋脈的作用。處方為：黃芪30g，枸杞子、生熟地、丹參、白術、懷牛膝、地龍、桃仁、白芍、仙靈脾、杜仲各10g，桑寄生15g，太子參、何首烏、當歸各12g，白附片、桂枝各6g，甘草3g。進行針灸治療時須使用體針或者是頭針更替性的對足三里、太溪、陽陵泉、合谷、腎俞、復溜、合谷、內關等其他相關穴位進行針刺治療。

療效標準 痊愈：癥狀消除、說話清晰、肢體可自如的進行活動、患者活動時動作自然有力以及患者可以在無人攙扶的狀況下行走。好轉：癱瘓的肢體開始有運動的力氣，并且體征和神經癥狀均有所好轉，但是卻難以下地 行走活動。無效：患者經過治療后所有中風后遺癥的癥狀均未得到明顯改善。

治療結果 138例患者中經治療兩個療程（30d），其中治療組痊愈36例，好轉24例，無效9例，總有效率87.36%，對照組痊愈22例，好轉24例，無效27例，總有效率64.10%。

討 論 引起中風后遺癥的主要原因是由于患者的氣血淤行阻滯已經靜脈的閉塞造成［1，2］。多數中年患者由于多年來的憂思惱怒的情緒、煙酒過甚以及操勞過度等情況引起了中風后遺癥的發生，中醫認為治療此疾病需要針灸、藥劑相結合，才可達到較好的治療效果。本文利用自擬系列方劑對患有中風后遺癥的患者進行治療，效果相對與單純的針灸治療而言，療效較顯著。近年來，隨著老齡化人群的加劇，患有中風癥狀的患者日益增多，對患者的家庭以及社會帶來了嚴重的負面影響和經濟負擔［3，4］。因此對于突發的中風癥狀，應進行及時的治療與搶救，在患者病情稍許穩定之時，立刻對患者進行中藥針灸相結合的積極療法，同時在患者自身積極治療與鍛煉的情況下，增加患者治愈率以及降低患者的病殘率。

［1］陳紅霞，郭友華.中風后疲勞的中醫癥候分布及影響因素初探［J］.陜西中醫，2009，30（2）：132－133.

［2］唐學敏，焦河玲.通絡湯治療氣血於阻經絡不通型腦梗塞后遺偏癱53例［J］.陜西中醫，2009，30（2）：157.

［3］張俊平，武榮芳.補腎益氣活血法治療缺血性中風53例［J］.陜西中醫，2007，28（10）：1371.

［4］張玲端，李偉峰，馬興榮，等.缺血性中風后遺癥期中醫證型特點及與血漿HCY關系的臨床研究［J］.江蘇中醫藥，2009，41（8）：689.