關于醫院內部監督制度管理的研究

摘要：醫院內部監督體制建設和更新的完成并不是一蹴而就的事情，一方面需要醫院決策的科學化、民主化，另一方面需要醫院不斷創新激勵機制，將醫藥管理分開。本文主要探討醫院內部監督體制建立的原則、措施。

關鍵詞：醫院 內部監督 制度管理

隨著我國經濟的快速發展，醫療事業單位也得到了同步發展，但是由于部分醫院的內部監督制度和管理機制的不健全使其在資金使用方面極為混亂，甚至有信息失真的情況，這些一方面阻礙了醫院的正常發展，而另一方面又為那些圖謀不軌的人員提供了更多的便利。從本質上來說這對于社會的發展是極為不利的。所以，作為醫院內部應該建立一整套監督管理制度，通過科學有效的組織管理達到內部控制的目的。

一、加強醫院內部監督體制建設的原則

醫院是公益性的單位，作為醫院本身應該明確自身的權責。就目前而言，醫院的內部監督要求醫院領導能夠在政府的指引下，以本醫院所擁有的資源條件，杜絕付腐敗現象，控制醫院的支出，有效減輕群眾負擔，使醫院的收入支出合理并且能夠在保證醫療費用的前提下讓群眾看得起病，醫院能夠持續發展。而要實現這樣的目標就必須堅持以下的原則：

第一，推進醫療衛生體制的創新發展。作為政府應該通過對其本身的制度的創新，優化醫院的產權結構，使醫院有進有退，整合醫院資源和資金使用格局。將建立公益性的醫院作為主要的目標，通過法人治理的方式，使醫院通過改革，提高醫院的競爭力和效益，進一步消除因為市場介入而存在的醫院發展障礙，使醫院既保證其公益性，又保證能夠服務市場，獲得經濟效益。

第二，合理配置公共醫療資源。醫療資源合理配置和規劃是一種能力。所以，作為相關的政府部門要對各級醫院的檢查和考核進行規劃。嚴格各項程序的批準方案，加強各級部門的執行管理，將對醫院內部的監督管理體系落實到實處，加強對違法現象的打擊力度。

第三，加強推行對相關醫療行業的監管。作為醫療部門要充分運用市場手段，調動政府部門和社會各界的積極性，推動醫療衛生服務體系的改革。對各地的政策進行研究，制定出合理的醫療改革措施，對醫療服務部門進行質量監管、安全監管和價格監管，在保證公共利益的基礎之上保證醫院的利益。

第四，處理好各級醫院和政府之間的相互關系。在醫院的管理方式上，政府職能具有很大的局限性，比如很多情況下只是注重建設，而忽略了醫院經營，只注重醫院的形象，而忽略了對醫院的管理。而這也成為了醫療衛生服務市場良性發展的最大阻礙。這些問題的解決需要各級政府部門摒除舊有的模式，分析當前我國醫療服務體系建設中存在的各種問題，重新為各級醫療服務部門定位，確定醫療體制內部監督的方向。作為各級的醫院也應該在政府的政策指導下，轉變觀念，讓自己積極的面對市場，走出一條符合自身發展的特色之路來。

二、加強醫院內部監督體制建設的措施

1.加強醫院內部制度建設，強化醫院內部的監督管理

作為醫院，應該高度重視制度建設，將黨風廉政建設作為重點工作來抓。特別是在關于單位反腐倡廉制度建設的過程中，應該深入調查，通過各種方法推進制度建設。比如對干部的任用采取聘用制，對于一些醫院的基建工程項目和大宗的商品采購活動都要設置監督體系，通過相互監督和個人責任制的方式，不斷的完善了反腐倡廉體系。

醫院應加強對一些基建工作的管理，比如制定章程，和主要的負責人簽訂預防職務犯罪的責任書等。這樣可以從源頭上杜絕和防止反腐行為的發生。

2.強化醫院民主管理，落實院務公開

作為醫院方面可以實行民主化管理，對于一些重大決策可以組織領導班子討論，并接受社會和醫院內部其他職工的監督。醫院應該定期每年舉行職工代表大會，將醫院已經準備的各種對重大制度建設以及重大事項的決定文件在職工代表大會上通過。對于領導每年出差所使用的費用以及醫院建設所使用的費用透明化，向職工報告，接受群眾監督。讓職工參與到醫院管理中，能夠有效地提升醫院民主管理風氣，能夠使上下級之間的信息溝通，并且獲得廣大職工對醫院工作的支持和信任。蕪湖市第四人民醫院就采用這種方式在醫院內部監督工作方面取得了顯著成就。該單位在2010年榮獲了“先進基層黨組織”的光榮稱號，因為在這個醫院機構中，領導班子和職工之間平等互相監督，黨風建設在醫院的監督體制軌道內得到良好的發揮并且人才的培養力度也大大加強。

3.加強醫院的會計核算控制

醫院內部監督的重要一方面是對于財務的內部監督，財務的監督無效將會引發各種人事方面的問題。因此，對醫院內部的額會計核算控制進行監督能夠有效地確保會計資料的真實完整性。首先，應該對醫院的各種原始記錄進行控制，加強對這些原始憑證的監督和審核，對于開支的各項記錄的格式以及內容進行分類整理并歸檔。這樣能夠有效地保證記錄的完整性和連續性。第二，對于醫院的各種會計報告和會計賬簿進行定期或者不定期的復查審核，加強對醫院的財務收支兩方面的管理和控制。醫院中財務的收支控制主要是對資金的支出范圍、支出渠道、支出金額以及資金的來源等等方面的一個綜合反映。這樣的全面會計核算制度能夠使資金的使用和獲得有一個明確的方向，實現資金的透明化，陽光化。當然這個過程中需要的是會計核算人員要依法遵循一定的職責，能夠具有高度的職業道德，只有這樣才能通過制度的監督最終將一些違法犯罪活動杜絕。

4.使用計算機技術加強對醫院內部的監督

隨著社會的發展，計算機已經普及，以往醫院的內部監督都是管理層的人為操作，這樣的管理體制在大醫院里容易造成一些工作人員幫助自己的親屬不排隊就直接就診，而通過計算機聯網，每個科室之間就建立起了相互的聯系，通過這種便捷的操作方式能夠有效地對各種邏輯檢查以及實際的檢查提供合法性。計算機對于內部控制可以及時的輸入或者輸出相應的信息，智能化的手段使得部門之間、職員之間的監督變得方便容易。而且一旦內部出現問題能夠第一時間通過計算機調出相關的數據，尋找到錯誤根源。

5.加強社會力量對醫院的監督

雖然隨著社會的發展，醫院紛紛進行改革，但是無論怎樣改革，醫院始終具有公益性的特點。在社會主義市場經濟體制下，作為獨立的經濟實體必然要注重自身的經濟效益，但是在這個過程中，社會效益也是其中必須兼顧的一個重要組成部分。因此，包括社會公眾、媒體在內的社會力量都應該有權利和義務對醫院實施監督，只有社會各界都對醫院本身做出監督才能夠最大限度實現醫院的公益性目標。發動社會力量的監督作用雖然已經超出了內部體系范圍，但是從本質上來說，外部監督是一種變相的內在監督。

6.創新激勵機制

我國醫院管理學界一直在討論一個重要問題，那就是如何建立一套激勵機制。因為有效的激勵機制能夠增強醫院的核心競爭力，能夠使醫院內部的各項資源得到優化配置，使醫院的各項管理措施和積極性在最大限度范圍內獲得強化，最終調動醫務工作者工作的積極主動性。

7.實行醫藥分開管理

長期以來，我國的醫院都兼具著賣藥和看病的雙重任務，這就使藥品的費用居高不下的同時，也為醫院的灰色收入帶來了可能性。一些藥商通過回扣形式讓醫院采購他的藥物，最終分配既得利益，這就導致了醫療行業的腐敗。因此，醫院在監督的過程中要首先將醫藥管理的方式和方法分開，實現社會經濟利益的同時也實現醫院的社會效益。

結語

完善和建立醫院內部的各種監督制度能夠保證醫院的各類行政管理活動和各類醫療診治活動都有序、協調和規范。作為醫院本身而言，應該積極的發揮職工代表大會在醫院內部監督中的重要作用。通過醫院工會維護醫院職工的合法權益，保證醫院內部成員之間的和諧關系，保證醫院內部的各項規章制度的開展實施。切實保證員工的各項利益獲得。

醫院內部監督體制建設和更新的完成并不是一蹴而就的事情，一方面需要醫院決策的科學化、民主化，另一方面需要醫院不斷創新激勵機制，將醫藥管理分開。只有這樣才能夠保證醫院監督制度的完善和優化。

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