以高等醫學院校為依托探索鄉村衛生人才繼續教育途徑

摘要：目的：了解齊齊哈爾醫學院在讀鄉村醫生對繼續教育的需求情況；方法：在讀鄉村醫生在班主任指導下填寫-統一的問卷調查表；結果：鄉村醫生參加繼續教育的愿望強烈，目前齊齊哈爾市鄉村醫生崗位培訓面較大，但培訓力度深度不夠；討論：根據齊齊哈爾市鄉村醫生對繼續教育的需求情況，提出對齊齊哈爾市鄉村醫生進行繼續教育的一些可行性建議。

關鍵詞：齊齊哈爾市；鄉村醫生；繼續教育；需求；調查分析

中圖分類號：G725 文獻標志碼：A 文章編號：1009 4156(2012)04-021-02

鄉村醫生是我國農村基層醫療服務的重要提供者，為了了解齊齊哈爾市鄉村醫生人力資源現狀和鄉村醫生對醫學繼續教育的需求情況，筆者在2010年3月對齊齊哈爾醫學院2008級“村村通大學生”進行了問卷調查。現將調查結果報道如下：

一、對象與方法

(一)調查對象

本次調查的對象是齊齊哈爾醫學院2008級“村村通大學生”班的學員，這些學員來自于齊齊哈爾市七區九縣各個村的基層衛生所，他們的愿意和需求具有一定的代表性。為了統計的方便，本次調查共發放調查問卷100份，實際回收100份，應答率為100％。

(二)調查內容

本調查問卷的內容包括鄉村醫生的基本情況、行醫現狀、以往參加培訓的情況及其對繼續教育的需求情況等，本文擬就鄉村醫生對繼續教育的需求情況及如何開展鄉村醫生的繼續教育工作展開探討。

(三)調查方法

本次調查采用統一設計的調查問卷，利用2008級村村通大學生培訓報到的時間，在班主任指導下統一填寫。

(四)統計方法

數據資料由專人以EXCEL軟件錄入，應用SPSS10.0軟件進行統計分析。

二、結果

(一)在讀鄉村醫生的基本情況

從100名在讀鄉村醫生的調查問卷中我們可以看出，齊齊哈爾市鄉村醫生隊伍總體素質不高。從學歷結構上看，以中專學歷為主(占91％)，學歷水平偏低，知識面狹窄，難以滿足廣大農村居民“六位一體”的醫療服務需求；從職稱結構上看，以士級職稱為主(占45％)，其次為醫師職稱(占32％)，缺乏高職稱的醫護人員，主任醫師僅占2％，還有21％的人未定職稱；從執業資格取得情況來看，僅有4％的鄉村醫生取得執業醫師證書，27％的鄉村醫生具有執業助理醫師證書，48％的鄉村醫生持有的是省或縣衛生行政部門頒發的鄉村醫生資格證。

(二)鄉村醫生在崗培訓情況

1.培訓率

調查資料顯示，在被調查的鄉村醫生中，有54％的人參加過縣鄉兩級的短期培訓，41％的人參加過縣衛校組織的規范化培訓，有5％的人從未參加過任何培訓，這說明近年來，齊齊哈爾市鄉村醫生的培訓面有明顯的提高。

2.培訓內容

鄉村醫生的崗位培訓以醫療培訓為主，涉及全科醫學知識培訓、防保、中醫、護理、檢驗、影像等方面。但培訓時間的長短不一，而且這些培訓基本上都是以上級要求的為主，村醫主動要求的很少，培訓效果不是很明顯。這說明齊齊哈爾市的鄉村醫生雖然培訓面較大，但培訓的力度、深度不夠。

3.對繼續教育的需求情況

(1)對繼續教育需求愿望的分析

調查顯示，齊齊哈爾市的鄉村醫生對繼續教育有明確的需求，他們參加繼續教育的動力：一方面，由于農村衛生事業的發展和農民日益增長的衛生需求，增強了他們學習新知識的渴求；另一方面，國家一系列關于農村人才培養的政策也使他們產生了危機感。但是由于鄉村醫生的行醫方式是亦醫亦農，在學習過程中，存在著工學矛盾，50％的鄉村醫生認為醫務繁忙，無時間和精力參加繼續教育培訓是影響繼續教育質量的主要因素，有24％的被調查者認為缺乏合適的繼續教育形式和機會，但也有28％的鄉村醫生認為經濟困難是影響繼續教育的主要因素。

(2)對繼續教育內容的需求

從對培訓內容的要求來看，被調查者認為鄉村醫生在工作中應具備的知識和能力依次是各種檢驗報告的判斷能力、衛生法規知識、醫學心理學知識、人際溝通的能力、信息化的技能等，對于“哪些內容最需要進行培訓”，他們的選擇依次是常見病、多發病的最新診斷治療進展知識(占76％)，醫學新知識、新技能(占44％)，執業或助理執業醫師考試輔導(占43％)，有關的衛生法律法規知識(占21％)，藥理知識、中醫知識、婦幼知識(占12％)。

(3)對繼續教育培訓地點及培訓方式的要求

農村衛生技術人員希望通過培訓更新醫學理論知識，更希望提高實際操作技能和醫療水平，因此，在愿意參加繼續教育的鄉村醫生中，有42％的人希望培訓的地點選在醫學院校，有54％的人希望培訓的地點在市級以上醫院。從培訓方式上看，鄉村醫生對臨床進修的興趣最大，占總人數的83％，其次是學校培訓研究，占36％。

(4)對繼續教育的頻次和培訓時間的需求

接近一半的鄉村醫生認為每年一次的繼續教育培訓是可以接受的，而且58％的鄉村醫生認為每年的培訓時間以2個月最為適宜。

三、討論

(一)做好繼續教育的宣傳工作，幫助鄉村醫生樹立終身教育觀念

雖然大多數鄉村醫生對繼續教育表現出了強烈的愿望，但在具體實施過程中，還存在一些問題，如由于醫務繁忙或經濟困難等方面的因素，鄉村醫生對繼續教育的重視程度明顯不夠，當工與學出現矛盾時，繼續教育的時間和質量就很難保證。鄉村醫生素質的高低，將直接影響廣大農民的健康和農村衛生工作的成敗，《鄉村醫生從業管理條例》中提到要“保證至少每兩年一次的培訓”，使鄉村醫生參加繼續教育提高到了有法可依的高度。各級衛生行政部門應制定相應的規章制度，一方面，應積極為培訓在時間、經費、教材和師資等方面創造條件；另一方面，通過各種形式對鄉村醫生進行繼續教育的重要性和迫切性的教育，幫助他們樹立終身學習的觀念，確保鄉村醫生參加繼續教育與培訓工作。

(二)提高、完善繼續教育的有效方式和內容

醫療衛生是一門實踐性很強的科學，因此，當前農村衛生人才培養的重點是提高他們的實際操作能力，這是為農民看好病的關鍵。只有這樣，才能調動廣大鄉村醫生參加繼續教育的積極性和主動性。針對齊齊哈爾市鄉村醫生的實際情況，筆者提出建議如下：

1.對齊齊哈爾市鄉村醫生的繼續教育方式應以學歷教育和臨床進修為主

為滿足提高鄉村醫生臨床診治能力和操作技能的需求，對鄉村醫生繼續教育應采取的培訓方式應以臨床進修為主，讓鄉村醫生短期脫產到市、縣等醫療水平高、臨床經驗豐富、醫療儀器先進的各級醫院進行臨床進修，這是提高鄉村醫生實際業務水平的最佳途徑。

2.培訓內容應考慮系統性和實用性

在培訓需求方面，鄉村醫生不僅注重學歷的提高，更重視獲得實際的醫療技能。除了希望在繼續教育中開設常見病、多發病的最新診斷治療進展知識、醫學新理論和新知識、藥理知識、中醫知識等方面的講座，鄉村醫生更多地希望將一些專項技術、急救技術、助理執業醫師資格考試內容納入培訓課程體系中。因此，為增強繼續教育的實用性，還應加強對鄉村醫生開展相應的適宜技術的培訓和推廣。

齊齊哈爾市的鄉村醫生繼續教育應確定以“三基”、“兩病”為中心的教學思路，把培訓的重點放在“基本理論、基本知識、基本技能”和“常見病、多發病”上，力爭使培訓后的鄉村醫生具備“能中能西、能醫能藥、能防能護”的基本素質和技能。