股骨頸骨折行全髖關節置換術后異位骨化的X線表現

西安導航醫院 （西安710068） 吳中華

異位骨化是人工關節置換術后的并發癥之一，特別是全髖關節置換術后有較高的發生率。近年來，隨著全髖關節置換術的廣泛應用，其術后異位骨化的發生率也有所升高。本文對我院接受人工關節置換手術28例中發生異位骨化的7例病例進行分析，以探討全髖關節置換術后異位骨化的X線表現。

臨床資料

28例因股骨頸骨折行人工髖關節置換術患者，其中男13例，女15例，年齡62～83歲。術后發生異位骨化者7例，發病率為25.0%。其中男3例，占男性發病率的23.1%；女4例，占女性發病率的26.7%。發生時間最短者3個月，最長者9年。根據Brooker等的分級方法分級。Ⅰ級：X線表現為骨化位于髖關節周圍軟組織內，本組3例。II級：X線表現為從骨盆或者近端股骨發生的骨贅距離對方骨的距離大于1cm，本組2例。III級：X線表現為從骨盆或者近端股骨發生的骨贅距離對方骨的距離小于1cm，本組1例。IV級：X線表現為明顯的髖關節骨性強直，本組1例。X線片動態觀察：Ⅰ級的骨化皆位于髖關節外側，以后逐漸在髖關節內側出現骨化影，形態各異，以不規則條片狀為多。在連續觀察中，骨片的邊緣已很清楚時提示趨向成熟。兩側比較仍以髖關節外側的骨化數量為多。

討 論

人工髖關節置換術后異位骨化的發病率差異較大，從10%～90%不等，本組患者發病率為25.0%，女性發病率較男性發病率稍高。本病的病因尚不十分清楚，可能是存在于正常軟組織內的原始間質細胞由于受到外傷、手術創傷等各種因素的刺激而轉變為成骨細胞的結果，也可能是未能清除的血腫、壞死組織或殘留的骨片在修復機化的過程中發生鈣質沉積所致。X線平片是診斷異位骨化最簡單有效的方法。本組發生異位骨化的7例患者，在X線片隨訪中，有5例均在術后3～14個月中出現X線平片陽性的異位骨化。通過術后定期隨訪，可及時檢查大部分的異位骨化，并對其進行分級評價，為臨床治療提供更多有價值的信息。