ICARE回彈式眼壓計臨床應用護理體會

張旭慧 黃 蕾 吳 剛

眼壓測量是臨床眼科檢查的一個基本部分，它不僅對青光眼的診斷和治療有著重要的意義，而且對角膜、晶狀體、葡萄膜疾病的處理同樣十分重要[1]。回彈式眼壓計，又稱動態眼壓計或撞擊眼壓計，是采用創新的感應回彈專利技術設計的，自問世后，由于其具有測量方便、運用范圍廣泛、結果準確、無需麻醉等優點[2]，在國外很多醫療單位已投入臨床使用。我科自2009年引進這一臨床儀器設備后，對110例患者進行了眼壓測量，在使用的過程總結了一些經驗，現報道如下。

1 臨床資料

選擇住院患者110例(220只眼)，其中男78例，女32例。年齡28～76歲，平均年齡50歲。最高眼壓56 mmHg，最低眼壓4mmHg。均選擇愛凱·芬蘭公司生產的ICARE回彈式眼壓計測量。

2 測量方法

ICARE回彈式眼壓計測量不需要眼部表面麻醉，患者取自由體位(坐位、立位或臥位)，注視前方，全身放松后開始測量[3]。每位患者使用前更換無菌探針，調節支撐桿長度，使測壓頭距離角膜4～8 mm，讀數顯示0后連續按壓測量鍵，6次成功測量后，眼壓計自動鳴笛，顯示測量結束，并自動分析，去掉一個最高值和一個最低值，顯示其他4次測量的平均值作為本次測量的結果，最后人工記錄測量的數值。

3 護理體會

3.1 檢查配合

3.1.1 心理護理 不良的心理狀態會使患者的眼壓升高，所以在測量前必須向其詳細介紹此眼壓計的測量方法、注意事項及配合要點，對于初次測量的患者，必要時先休息片刻，可以先看其他人測量后再行測量。

3.1.2 協助患者取正確體位 ICARE回彈式眼壓計使用方便，操作前指導患者取舒適體位，全身放松，協助患者可以取坐位或立位，面向正前方，囑患者頭部不要轉動，操作者位于被測者的對面或側面，也可以協助患者取臥位，頭偏向一側，需要注意的是必須要始終保持眼壓計垂直。對于近期連續測量者，需要注意的是應保持測量時的體位相對固定，因為國內外有研究表明，體位對于眼壓是有一定的影響，臥位眼壓高于坐位眼壓，兩者的差值為 2 ～3 mmHg[4]。

3.1.3 睜眼 被測者如能配合則可以自行睜眼，有時也需要測量者輔助睜眼，輔助睜眼時操作者要注意動作輕柔，不要壓迫眼球，以免對測量的數值有影響。指導患者在操作時不要眨眼，正視前方，避免眼球震顫。

3.1.4 測量 測量者手持眼壓計，首先要把腕帶系上，防止眼壓計脫落損壞，裝上無菌探針后，需要注意在眼壓計激活之前，一定不要將針頭朝下。按一下測量按鈕，激活眼壓計，激活后的眼壓計探針已經被磁化，不會滑脫，然后調節支撐桿長度，使測壓頭距離角膜4～8 mm。讀數顯示0后連續按壓測量鍵，測量中要注意不要晃動眼壓計，探針末端應與中部角膜有所接觸，每測量1次，都會有一聲鳴笛，6次測量結束后，顯示屏上就會顯示P，后面所跟的數據就是所測的眼壓平均值。

3.2 檢查后處理 安置患者于舒適體位，探針一次性使用，取下后毀形處理，眼壓計的外部擦拭消毒，

3.3 出現錯誤數值時處理 眼壓計在使用過程中，經常會出現一些錯誤提示，我們要善于識別，及時處理。出現E01時，說明探針無法移動了，遇到這種情況可以取下探針重新更換;E02，03，04是測量速度快慢或眼壓計擺放位置的問題，遇到這種情況可以根據提示調整速度或調整眼壓計的位置;E05，06是眼壓計與眼瞼接觸后的提示，遇到這種情況重新測量即可。

4 討論

此款眼壓計的工作原理是應用感應回彈專利技術，使用中不需用麻醉劑，操作簡單，一般人員稍加訓練即可測量，患者配合簡單，攜帶也方便，特別適合于老年、行動不便的患者，體現了對患者人性化的關懷。

與NCT眼壓計測量相比，由于回彈式眼壓計可以在測量中輔助患者睜眼，在使用中更適合于手術后眼瞼腫脹無法自行睜眼的患者及外傷后患者的眼壓的監測。

據研究表明，眼壓在一天中也與血壓、心率一樣，存在著節律性波動，波動范圍3～6 mmHg[5]，所以對于青光眼患者的測量必須時間、體位相對固定，以取得準確的數值。又有研究表明，該款眼壓計的測量數值受角膜厚度及其他物理特性的影響，也與探頭接觸的角膜部位相關，這可能會對鑒別較早期青光眼的能力帶來一定影響[6]，具體影響的程度和方式如何，能否找到克服解決的辦法，還需要我們在使用中總結經驗，進一步研究探討。

[1]鐘 華，張波涌.LASIK前后非接觸眼壓計測量值的變化[J].云南醫藥，2005，26(4):321 －322.

[2]周和政，沈政偉，金中秋，等.辯證地認識眼壓在青光眼診斷中的地位[J].國際眼科雜志，2002，2(2):20 －23.

[3]Sehreiber W，Vorwerk CK，langenbucher A，et al.A comparison of rebound tonometer(ICARE)with tonometer and GAT[J].OphtbMmologe，2007，104(4):299 －304.

[4]Hara T，Hara T，Tsuru T.Increase of peak intraocular pressure during sleep in reproduced diurnal changes by posture[J].Arch Ophthalmol，2006，124(2):165 －168.

[5]甄 毅，王寧利，郭 彥，等.不同眼壓計類型和測量體位對青光眼眼壓測量值的影響[J].眼科研究，2009，27(1):55 －58.

[6]周和政，江文珊，張紹陽，等.ICARE回彈式眼壓計與NCT眼壓計測量結果的比較[J].國際眼科雜志，2009，(3):484 －485.