衛生院財務管理中的問題及對策

曹鳳彩

隨著社會主義市場經濟體制的改革和發展，我國的衛生事業也得到了長足的發展，在保護人民身體健康方面取得了巨大的成就。

一、鄉鎮衛生院中財務管理工作中存在的問題

（一）財務管理目標不明確，醫改轉型沒有很好的落實

鄉鎮衛生院屬于基層的衛生服務單位，也面臨著市場競爭。以前，解決“吃飯”問題是鄉鎮衛生院財務管理的重要目標，但是隨著醫藥衛生體制的改革，政府衛生投入的加大，關于醫院生存的主要矛盾也發生了變化，所以原有的管理體制和目標也需要改變。

（二）財務管理制度不完善

很多鄉鎮衛生院都沒有真正的、完善的財務管理制度和財務管理工作組織構架，缺少科學的財務管理體系和流程。

（三）財務人員的專業性技能不強

隨著計算機技術的不斷發展和會計軟件的更新，一些財務人員的專業性技能則需要不斷的提高，但是一些衛生院財務人員在這些方面都很薄弱。

（四）內部審計監督機制不健全

鄉鎮衛生院缺少獨立的內部審計人員，而且審計的專業技能不足，流于形式，不能夠起到日常的監督作用。

（五）醫院資產管理不實

1.鄉鎮衛生院，固定資產的產權不明，管理也不實，缺少日常的維修和維護，降低了固定資產的使用壽命。另外，關于大型醫療設備的購置，手續資料不完善，而且大型醫療設備的處理也沒有執行固定資產的清查制度。這樣就導致了固定資產流失嚴重。

2.關于衛生院的藥品采購和管理環節存在不足。第一，衛生院的藥品采購和入賬以及入庫等環節不規范，財務人員只是在付款時才進行工作，因此財務人員缺少對于經濟業務的全程監督。另外，藥品的采購沒有進行合理的規劃，出現一些藥品長期積壓，而一些藥品卻嚴重缺貨的現象，使得資金周轉率低，資金的使用效率也降低。第二，衛生院藥品的存放條件沒有完全達到藥品存放所需的環境要求，例如溫度、濕度等等。第三，對于那些使用頻率低的藥品和器械，缺少日常的維護和管理，增加了風險的可能性。第四，盤點的周期長，范圍廣，而且數據也不準確；還有對于對于那些存在購銷差價的藥物，盤點時沒有兼顧價格差值，使得盤點結果不準確。

3.貨幣性資金控制不夠

第一，收費處的現金沒有按日足額的送入銀行，導致了資金挪用現象的存在。第二，收費處的找零設計不當，有的過多，存在資金占用的隱患，有的過少，造成日常工作不能流暢進行。第三，銀行存款的對賬工作制度和流程不完整。

4.鄉鎮衛生院的應收醫療款管理不當

（1）所屬衛生院的下設門診及其服務站管理不到位，存在一些過度的醫療行為和收費不規范的行為。（2）信息系統的控制，設計不足。現在，信息化的管理手段已經被廣泛使用，但是一些衛生院的信息系統仍然存在問題，一方面是缺少懂信息技術和醫療業務的復合型人才，另一方面是缺少一體化的信息管理系統，導致各方面的數據不能夠共享。出現信息孤島現象。

二、針對衛生院財務管理中的問題應采取的對策

（一）清晰財務管理目標，健全財務管理機制

現在，新的醫療改革，使得鄉鎮衛生院的財務管理目標發生了改變，加強資產管理，提高資產使用效率是現在的重要目標。所以要健全財務管理機制，保證財務工作清晰、明確，人人有責。

（二）提升財務人員的業務技能，明確部門責任制和崗位責任制

針對新的會計制度和信息化管理系統，對財務人員進行專項的業務培訓。對于各個崗位和部門都進行相應的管理技能培訓，明確責任。

（三）建立鄉鎮衛生院的成本核算制度

建立鄉鎮衛生院的成本核算制度，讓職工清晰成本目標和核算方法，同時了解成本的控制方法。這樣就能夠讓全體職工目標一致，挖掘潛力，降低衛生院的支出成本，全面提高衛生院的經濟效益。

（四）實行全面的預算管理控制

鄉鎮衛生院可以層層分解預算指標，落實到各個部門和環節以及崗位，形成預算執行體系。同時結合預算各個方面的因素，進行分期預算控制。另外，財務部門要和預算科室進行溝通，及時的向領導層進行反應，促進預算的實現。

（五）加強衛生院下屬站點的財務管理

建立財務一體化管理模式，加強衛生院下屬站點的財務管理。對財務的收支以及資產的管理，實行落實責任制，保證資產的安全。