76例OMOM膠囊內鏡檢查的護理

羅江琳 陳卓琳 牛桂軍 張治紅 周勇艷 劉 瓊

(廣西壯族自治區南溪山醫院消化內科，桂林市 541002)

膠囊內鏡檢查是一種無創、無痛、安全、便捷的消化道影像無線檢查診斷系統，可用于小腸疾病的診斷，克服了傳統內窺鏡體積大、檢測過程痛苦等缺陷［1］。有效的護理干預可使患者順利完成檢查;做好受檢者的腸道準備是獲得清晰圖像、保證有效檢查結果的關鍵［2］。我科自2011年6月至12月采用OMOM膠囊內鏡系統對76例病人進行檢查，現將其臨床應用及護理總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病人76例，男49例，女27例，年齡11～78歲，平均59歲，所選的病例均經胃鏡、結腸鏡檢查，其中73例經全消化道鋇餐等檢查未發現明顯異常者。

1.2 方法 應用重慶金山科技(集團)有限公司研制的OMOM膠囊內鏡進行檢查，檢查持續時間6～8 h，在此期間通過護士有效的護理干預，順利完成檢查。

1.3 統計學處理 應用SPSS 11.5軟件分析，計數資料用百分比表示，兩組比較用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

76例病人中75例檢查成功，1例因小腸腫物膠囊1周未排出，檢查成功率為98.7%。膠囊內鏡與全消化道鋇餐陽性結果表明，兩者差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 膠囊內鏡與全消化道鋇餐陽性結果 (n)

3 護理

3.1 檢查前護理

3.1.1 心理護理 OMOM膠囊內鏡檢查的費用昂貴，患者擔心檢查不成功和出現意外情況。因此實施人性化的護理干預尤為重要。向患者說明該檢查的原理、步驟、安全程度、配合方法及陽性檢出率等，向患者介紹成功病例，如有條件可讓他們相互交流，以消除顧慮，增強信心。通過耐心細致的護理本組患者均能很好配合檢查。

3.1.2 腸道準備 檢查前3 d勿做鋇餐或鋇灌腸檢查，檢查前2 d囑患者進無渣飲食，檢查前需禁食12 h、禁飲8 h，檢查前1天上午8時開始清腸，服清腸藥后，護士要注意觀察患者的大便情況，及有無腹痛、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀和心慌、出汗、饑餓、乏力等低血糖癥狀。必要時給予靜脈補充能量及電解質。

3.2 檢查中護理

3.2.1 健康教育 待膠囊進入空腸，可囑患者進食少許食物，如面包、饅頭、餅干等;如已進入大腸或膠囊電力不足，即可終止檢查，檢查結束后即可正常飲食［3］。告知注意事項:檢查時不接近任何強磁場，如磁共振;不要隨意移動背心及腰帶、電線插口，避免碰撞腰帶上的數據記錄儀等;避免劇烈運動、大幅度彎腰。檢查時如有不適，告知患者要及時告訴醫護人員。

3.2.2 病情觀察 注意觀察有無低血糖反應，如心慌、饑餓、出冷汗、軟弱無力等。本組病人有2例發生低血糖，經靜脈輸注葡萄糖后好轉。注意觀察有無腹痛、惡心嘔吐等。

3.2.3 膠囊滯留處理 如膠囊在胃內滯留，應協助患者在實時監控下變換體位、適當增加活動量，如上下樓梯、來回走動等，使膠囊順利進入小腸。必要時協助醫生用胃鏡將膠囊送至十二指腸以下。本組有2例需用胃鏡將膠囊送至十二指腸以下。

3.3 膠囊排除出的觀察 囑患者注意觀察膠囊從腸道排除的情況，膠囊內鏡本身沒有動力，他從體內排出依靠的是小腸的動力［4］，如果患者72 h不能發現膠囊排出體外，并出現進展性的無法解釋的腹痛、嘔吐或其他腸道阻塞癥狀時，應及時報告醫生并給予處理。本組病人有1例吞服膠囊一周后仍未見膠囊排出并出現嘔吐、腹脹，經檢查發現膠囊滯留于小腸內。

良好的腸道準備是保證檢查成功、提高病變檢出率的關鍵;健康教育對保證檢查的安全和順利進行具有重要作用。膠囊內鏡檢查作為一項新技術，應從實踐中不斷總結經驗，優化檢查程序和護理措施，以取得更好的檢查治療效果。

［1］ 徐向迎.膠囊內鏡消化道檢查的人性化護理干預［J］.解放軍護理雜志，2009，26(IA):55.

［2］ 李春花，王 雷，徐妙琴.國產OMOM膠囊內鏡的臨床應用研究及護理［J］.局解手術學雜志，2006，15(6):372－373.

［3］ 張艷琳，劉 俐.Omom膠囊內鏡檢查的護理體會［J］.護士進修雜志，2009，24(2):164－165.

［4］ 周如女.膠囊內鏡檢查患者的護理［J］.解放軍護理雜志，2006，23(1):65.