橫行直腸瓣掛線加消痔靈注射治療直腸瓣肥厚性便秘

王倩 陳繼貴 路直美

（武漢市第八醫院 湖北武漢 430010）

直腸黏膜內脫垂是指直腸黏膜層或全層套疊入遠端直腸腔或肛管內而未脫出肛門的一種功能性疾病，是引發出口梗阻型便秘的主要原因之一。在眾多直腸黏膜內脫垂的患者中，通過直腸肛門鏡檢查可發現大部分存在著直腸瓣肥厚，阻塞直腸有效通道。我科2010年5～9月采用橫行直腸瓣掛線加消痔靈注射治療直腸瓣肥厚性便秘患者12例，臨床效果滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組12例，男2例，女10例，年齡28～61歲，病史2～25年。臨床癥狀主要為排便困難、費時費力；口服瀉劑12例；排便梗阻感10例；骶部脹痛2例。排糞造影直腸黏膜內脫垂分度：輕度1例，中度8例，重度3例。直腸肛門鏡檢查均可見直腸瓣明顯肥厚寬大，并阻擋腸腔大于1／2，不能顯示直腸有效通道。

1.2 手術方法 術前晚口服腸道清潔劑，骶管麻醉，患者取胸膝位，肛門局部麻醉滿意后，消毒，充分擴肛。插入特制的12cm長喇叭鏡，退鏡過程中尋找肥厚增寬的直腸瓣，用組織鉗提起肥厚的直腸瓣，以7號絲線間斷橫行縫扎直腸瓣3～5針，針距間隔約1cm，從直腸瓣基底部進針，使局部黏膜固定于肌層。繼續退鏡，尋找另一直腸瓣，同法橫行縫扎，直至顯示直腸有效通道。然后，用5號針頭將1∶1消痔靈液注射入縫扎黏膜的基底部黏膜下以及齒狀線1cm處黏膜下，每處注入2m L，總量約20～40m L。手術完按摩注射部位 ，促進藥物吸收。術后禁飲食1d，半流質飲食1周，必要時給予潤腸劑。術后3d指導患者進行胸膝位提肛運動。……