保肛術(shù)聯(lián)合放、化療治療低位中晚期直腸癌的臨床觀察

伍炎俊 關(guān)子潮 朱淑愛 方萬強 司徒升 余建雄

（開平市中心醫(yī)院普外科 廣東開平 529300）

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，通常以中下位多見，占60～70%。根治性手術(shù)是治療直腸癌的主要方法。傳統(tǒng)的手術(shù)主要采用 Miles［1］，但是由于其給患者帶來很大的痛苦以及造成生活的不便，導(dǎo)致大多數(shù)患者從心理上很難接受。隨著人們對直腸癌發(fā)生、發(fā)展機(jī)制的逐漸明確以及醫(yī)療器械的迅速發(fā)展，近年來出現(xiàn)的保肛術(shù)，由于其解決了Miles手術(shù)的缺點，正在逐漸取代Miles手術(shù)，給廣大患者來了福音［2、3］。本文通過2006年 8月至2010年12月在我院行保肛術(shù)的低位或超低位直腸癌患者56例與同期行Miles手術(shù)的直腸癌患者64例作臨床療效比較，以探討保肛術(shù)聯(lián)合放、化療對低位或超低位中晚期直腸癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年8月至2010年12月我院收治的低位或超低位直腸癌患者120例，隨機(jī)分為保肛手術(shù)組（56例）和 Miles手術(shù)組（64例）。所有患者年齡42～68歲，平均（51.7±6.3）歲，男79例，女41例，所有患者術(shù)前均明確診斷，并且腸鏡證實患者之直腸癌距離齒狀線＜6cm，下界為3cm，均有手術(shù)適應(yīng)證。Dukes分期顯示，A期49例，B期33例，C期23例，D期15例。病理類型主要表現(xiàn)為乳頭狀癌27例，高分化腺癌42例，低分化腺癌45例，黏液腺癌6例。兩組患者年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法 Miles手術(shù)組：切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié)。……