PPH術治療急性嵌頓性環狀混合痔的臨床研究

代述東 何濤 武琳琳 黃付仙 王強

（都江堰市中醫醫院肛腸科 四川都江堰 611830）

環狀嵌頓性混合痔是肛腸科急癥之一，也是肛腸科較為復雜而嚴重的一種痔病。主要以內痔脫出、外痔環狀水腫為特征，患者極其痛苦、坐臥不寧為臨床表現。PPH術是治療痔病的一種新的手術方式，具有損傷小、痛苦輕、愈合快以及不影響肛門功能等優勢。2010年2月至2011年2月，我科采用PPH術治療急性嵌頓性混合痔40例，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組環狀嵌頓性混合痔80例，按SPSS13.0軟件隨機分成2組，治療組40例，其中男31例，女9例，年齡32.11±1.30歲，急性嵌頓發生平均1.6±0.63d；對照組40例，其中男33例，女7例，年齡32.56±1.36歲，急性嵌頓發生平均1.7±0.79d。

1.2 器械 采用蘇州法蘭克曼醫療器械有限公司的一次性使用痔上黏膜環切吻合器（CPH32）。

1.3 治療方法 兩組均在術晨灌腸，腰俞穴麻醉后，在截石位下手術。

治療組：采用PPH術。常規消毒、鋪巾，充分擴肛后還納痔核，置入并固定透明肛管擴張器，分別距齒狀線約2cm和2.5cm于直腸黏膜上，以7號絲線作兩個荷包縫合，深達黏膜下層。將吻合器釘鉆頭置入荷包線近端直腸腔內，將荷包線收緊打結，然后用帶線器將荷包線從吻合器兩側孔引出并收緊打結，持續牽拉荷包線同時旋緊吻合器并擊發，保持吻合器關閉狀態1min，松開并移出吻合器，檢查切除黏膜環是否完整，吻合口是否完整，如吻合口搏動性出血予以“8”字形縫扎止血，直腸腔內塞專科制劑麝熊消炎栓一枚，吻合口以凡士林加明膠紗條壓迫，取出環形擴肛器，檢查肛門，水腫的外痔以血栓性外痔為主的則在肛緣血栓處作放射狀小切口剝離皮下血栓；……