選擇性痔上黏膜切除吻合術治療內痔的臨床研究

張琦 屈景輝 楊向東 安輝

（成都肛腸?？漆t院 四川成都 610015）

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入標準：①符合內痔診斷標準，并為Ⅱ～Ⅳ度痔病患者；②患者年齡在18～60歲之間，性別不限；③術前肛門功能形態正常；④患者知情同意。排除標準：①合并肛裂、肛瘺以及肛周膿腫等肛門良性疾病者；②已確診炎性腸病患者；③已證實有結直腸腫瘤患者；④合并有心、腦血管，肝腎或造血系統等嚴重原發性疾病者；⑤兒童、處于妊娠期或月經期的女性患者；⑥有嚴重精神病史者。

1.2 一般資料 從2010年1月至2010年10月期間在成都肛腸?？漆t院住院的Ⅱ～Ⅳ度內痔患者中，選取符合納入標準的120例患者按隨機化方案分為TST組60例和PPH組60例。其中脫落病例7例，TST 組脫落 2例 （3.33%），PPH 組 5例（8.33%）。兩組在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組研究對象的一般資料比較

1.3 治療方法

TST組：采用TST術。術前常規清潔灌腸，行骶管麻醉或腰俞穴麻醉，取膀胱截石位，采用開環式微創痔吻合器。手術過程：①會陰部常規消毒鋪巾。②根據痔核的數目和大小選擇適合的肛門鏡，單個痔核的用單開口肛門鏡，2個痔核用兩開口肛門鏡，個痔核選用三開口肛門鏡。③適度擴肛，插入肛門鏡，拔除內筒后，旋轉肛門鏡，使擬切除的痔上黏膜位于開環式的窗口內。④單個痔核在痔上3～4cm行黏膜下縫合引線牽引，兩個痔核可分別進行兩處黏膜縫合引線牽引或可用單線一次縫合兩處，3個則可作分段性荷包縫合，如痔核較大脫出嚴重時可行雙荷包引線牽引?？p合僅在黏膜及黏膜下層進行，避免傷及肌層?！?br>