成都市城區0～12月齡嬰兒體格發育隨訪調查

張亞果，冉域辰，李 薇，葉如霞，黃美琳

(四川省婦幼保健院兒童保健科，四川 成都 610031)

體格發育監測是兒童保健的日常工作之一，也是評價兒童營養和健康狀況的重要方法。監測兒童體格發育不僅能早期發現兒童的發育異常，及時進行干預，以促進兒童的健康成長，同時還能為制訂促進兒童健康成長的措施提供理論依據［1］。為此，我們對成都市城區584例出生0～12月嬰兒體格發育情況進行了監測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1～12月出生并在四川省婦幼保健院兒童保健科門診定期體檢的嬰兒資料。納入標準:①單胎:胎齡37～42周;②在四川省婦幼保健院兒童保健科建卡并定期體檢，1～6月齡每月體檢1次，6～12月齡每2月體檢1次;③6個月以前要求滿月前后3天來院體檢，6～12個月要求滿月前后5天來院體檢。排除標準:①小于胎齡兒;②出生時存在影響體格生長的疾病(如先天性甲狀腺功能減低癥、軟骨發育不全和唐氏綜合征等);③生長發育過程中出現嚴重器質性病變者(如先天性心臟病、腎病綜合癥、結核等)。本次共調查0～12月嬰兒785例，符合納入標準的嬰兒共584例。其中，男嬰308例，出生體重為(3.34±0.37) kg，出生身長為(50.15±1.42)cm;女嬰276例，出生體重為(3.25±0.39)kg，出生身長為(49.84±1.37) cm。男女嬰出生時身長、體重的差異有統計學意義(t體重=2.75，t身長=2.70，P＜0.05)，男嬰出生時身長、體重大于女嬰;性別比為1.16∶1，均為城市人口。

1.2 方法 按定期來兒保門診體檢時間分為1、2、3、4、5、6、8、10和12月齡9個年齡組。測量人員及儀器:出生時的體重、身長由產科提供;生后體重、身長、頭圍均由我院兒童保健科測量室2名護士測量，每次測量2次，取平均值。身長測量采用標準量床，結果精確至0.1 cm;體重測量采用電子稱，結果精確到0.01 kg;頭圍采用軟尺測量，結果精確到0.1 cm。并將其體格發育指標與2005年中國九市兒童體格發育指標參考值進行比較。

1.3 統計學方法 所有資料錄入計算機，采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。數據以均數±標準差表示，采用t檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各年齡組男女嬰兒體格發育指標測量值 表1結果顯示，各年齡組男女嬰的身長、體重、頭圍差異均有統計學意義(P＜0.05)，男嬰各指標均高于女嬰。男女嬰在3月齡及12月齡時體重均值約為出生時的2倍和3倍，12月齡時的身長均值約為出生時的1.5倍。

表1 0～12月嬰兒體格發育指標測量值

2.2 男女各年齡組嬰兒體格發育指標增長值 表2顯示，嬰兒最大的生長速率出現在生后3個月內，3個月后各體格發育指標增長速率逐漸下降。生后3月齡內男女嬰各體格發育指標增值差異有統計學意義(P＜0.05)，男嬰各體格發育指標增值均大于女嬰。在其他年齡組，男女嬰體格發育增值差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 0～12月嬰兒體格發育指標增長值

2.3 與2005年中國九市資料比較 ①身長和體重:各年齡組男女嬰身長和體重值均低于2005年中國九市標準(簡稱標準)，差異有統計學意義(P＜0.05);②頭圍:除4、5、8月齡男嬰外，其他各年齡組男嬰頭圍值均低于2005年中國九市標準，差異有統計學意義(P＜0.05);女嬰在1月齡時頭圍值低于2005年中國九市標準，在5、8、10及12月齡時頭圍值均高于2005年中國九市標準，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童生長發育水平是衡量一個國家綜合實力的重要指標。兒童早期良好的營養狀況能保證5歲以下兒童正常的生長發育。本次調查各年齡組男嬰的身長、體重、頭圍指標均高于女嬰，與國內相關研究結果一致［2～4］，說明我國嬰兒體格發育確實存在著明顯的性別差異。

嬰兒生長發育存在關鍵期。第一關鍵期為2倍出生體重時，其意義為嬰兒對宮外生活條件具有穩定的適應能力，宮內轉變期結束;第二關鍵期為3倍出生體重及1.5倍身長和頭圍出現時間，它代表了嬰兒生長發育的峰值和幼兒期發育的起點［5］。本次調查結果顯示，男女嬰在3月齡及12月齡時體重均值約為出生時的2倍和3倍，12月齡時的身長均值約為出生時的1.5倍，表明兩個關鍵期分別為生后3月齡和12月齡。這與梧州市及中國六城市的調查結果相同［6，7］。本次調查結果顯示，嬰兒期最大生長速率出現在生后3個月內，之后隨月齡增長生長發育速度減緩，同時男女嬰生后3個月內生長速率差異有統計學意義，男嬰大于女嬰，與國內外的縱向研究結果一致［8～10］。

本次調查結果與中國九市2005年標準比較［11］，除部分年齡組女嬰頭圍指標外，男女嬰身長、體重和頭圍指標均低于中國九市2005年標準。這可能與我市處于內陸地區，經濟水平、地理環境、飲食習慣及家長保健意識均與中國九市標準的樣本人群還存在一定差距有關。同時由于本研究樣本量較小，地域較為局限，不確定是否能夠代表本地區或更大范圍內的嬰兒發育規律。如果能做多中心、大樣本量的相關研究，進一步檢驗這一結論并制定嬰兒生長速率的相關標準，則能更客觀地了解嬰兒體格發育狀況，及早發現生長發育的偏離，給家長合理地喂養指導，讓每個兒童都能達到自己最佳的生長潛能。

［1］黎海芪.兒童體格發育評價及其應用［J］.實用兒科臨床雜志，2006，12(23):1603-1605.

［2］九市兒童體格發育調查協作組，首都兒科研究所.2005年中國九市七歲以下兒童體格發育調查［J］.中華兒科雜志，2007，45 (8):609-614.

［3］中國母乳喂養嬰兒生長速率監測研究組.中國六省經濟較好農村地區母乳喂養嬰兒0～12月齡體格發育縱向隨訪研究［J］.中華兒科雜志，2010，48(7):484-491.

［4］馬麗萍，池嵐，蘇宜香，等.廣東省0～18月齡嬰幼兒生長發育現況調查［J］.中國婦幼保健，2008，23(13):1844-1847.

［5］林榮軍，衣明紀，冉霓，等.0～12月嬰兒體格發育縱向監測［J］.青島大學醫學院學報，2000，36(4):287-288.

［6］龔英.梧州市0～24月齡兒童生長發育縱向監測［J］.廣西醫學，2007，29(10):1568-1570.

［7］徐軼群，王惠珊，黃小娜，等.中國六城市母乳喂養嬰兒0～12月生長發育縱向研究［J］.中國兒童保健雜志，2011，19(6):497-501.

［8］徐軼群.中國6城市母乳喂養嬰兒0-12月齡生長速率研究［J］.中國婦幼健康研究，2011，22(3):260-264.

［9］楊榮.正常足月兒嬰兒期生長速率的研究［J］.中國婦幼保健，2009，24(36):5162-5163.

［10］WHO Child Growth Standards.Methods and development-Growth velocity based on weight，length and head circumference［Z］.2009-00-00［2011-04-09］.http://www.who.int/childgrowth/standards/ velocity/technical_report/en/index.html.

［11］首都兒科研究所，九市兒童體格發育調查協作組，Pediatrics，Capital Institute of，等.中國七歲以下兒童體重、身長/身高和頭圍的生長標準值及標準化生長曲線［J］.中華兒科雜志，2009，47(3):173-178.