中西醫綜合治療周圍性面癱157例

蘇柏栓 李文成

（河南省義馬市人民醫院，472300）

面癱又稱面神經麻痹、口眼歪斜，它是由面神經麻痹引起所支配肌肉癱瘓，主要表現為面部肌肉運動障礙。以其損害的部位不同，可以分為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹兩種。我們主要探討周圍性面癱，周圍性面癱又稱周圍性面神經麻痹、面神經炎或Bell麻痹，是指莖乳突孔內面神經急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。四季均可發病，多發于季節交替前后氣溫變化較大時，以冬春季為多，是針灸科的常見病。現把我科2004～2010年間中西醫結合分期治療的病例報道如下。

一般資料

157例病人中男98例，女59例；年齡最小13歲，最大65歲；病程最短1天，最長12天；單側發病156例（其中左側121例，右側35例），雙側發病1例；冬季發病57例，春季發病41例，秋季發病32例，夏季發病27例。

治療方法

1．本組病例全部采用分期治療的方法，本病臨床分三期分治如下。

第一階段：發展期：發病后7天內。表邪初襲人體，病情繼續發展，有表證，如頭痛、項強等，要疏風解表，用輕手法揉、叩、掃散面部，拿擦項部5～8min，然后用梅花針輕叩眼周、唇周、面頰、耳后及項部約10～15min。潑尼松5mg，維生素B1片20mg，腺苷鈷胺片50mg，地巴唑片40mg，均每日3次，口服。囑患者回家后用艾條灸患側翳風穴。

第二階段：穩定期：發病后7～21天。病情穩定，癥狀不再加重，正確及時治療多在此期治愈。用輕中度手法揉、叩、拿、按、掃散面部，拿擦項部5～8min。維生素B1片20mg，腺苷鈷胺片50mg，地巴唑片40mg，均每日3次，口服。針灸取患側絲竹空透攢竹、陽白、地倉透頰車、下關、翳風、合谷、足三里、陽陵泉、風池（雙側）、中脘。每日針灸1次，留針20～30min，翳風穴針上加艾灸。

第三階段：后遺期：發病21天以后。維生素B1片20mg，腺苷鈷胺片50mg，每日3次，口服。手法針灸取穴同前，隔日1次，留針20min，加灸關元、中脘。

2．中藥治療：以三生湯為基礎加減：川烏頭6g，草烏頭6g，白附子10g，當歸15g，桃仁6g，紅花9g，僵蠶15g，飴糖10g，甘草10g。發展期加防風10g，蠶蛻9g，白芷15g，薄荷15g，獨活10g；穩定期加白芷15g，薄荷15g，獨活10g，全蝎6g，板藍根30～60g。日1劑，水煎服。后遺期口服牽正散。

治療結果

療效標準 ：痊愈：癥狀、體征全部消失，面部表情活動如常人。顯效：靜止時雙側對稱，運動時輕微功能障礙。有效：靜止時基本對稱，運動時不對稱。無效：治療前后無明顯變化，或癥狀加重，出現明顯的面肌痙攣等。

治療結果：痊愈148例，顯效4例，有效3例，無效2例，顯效率96．82%。治療10～30次，多在15～20次左右治愈。

體會

面癱屬中醫學“口僻”范疇。中醫認為，絡脈空虛，風寒之邪乘虛侵襲顏面經脈及皮部以致經氣阻滯，筋脈失養，縱緩不收而發病?！鹅`樞·經筋》篇說：“足陽明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。”現代研究認為，面神經麻痹早期病變為面神經的血管痙攣、缺血、水腫后致面神經受壓和缺血，功能喪失。本法取穴以陽經為主，有激發三陽經經氣、祛風散寒、溫經通絡、活血化瘀、改善患處血運不暢、經脈失養、弛緩不收的作用。與現代醫學加速血液循環，增強新陳代謝，減輕局部水腫，促進神經功能恢復相一致。中西醫結合加強功效，縮短病程，加速康復。

本療法應注意以下情況：①必須除外中樞性面癱。②必須除外由于腫瘤等引起的周圍性面癱。本療法適于面神經炎引起的周圍性面癱，簡便易行，治愈率高，痛苦小，易于推廣。