過敏性紫癜的蒙醫臨癥施護

董月清

（內蒙古自治區中蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特010020）

過敏性紫癜是以皮膚紫斑為主，伴或不伴有腹痛、乏力、食欲不振、關節腫痛、血尿、蛋白尿等癥狀的一種常見疾病。臨床上依據蒙醫蒙藥的基礎理論，針對患者的不同癥候給予針對性的臨證護理措施，取得了很好的護理效果。

1 診 斷

1.1 疾病診斷

1.1.1 蒙醫診斷：其蘇協日降于血脈，脈竊開，皮膚出現出血斑點，即紫斑血癥。同時可伴有關節腫脹疼痛、腹痛、尿潛血等癥狀體征。相當于現代醫學的過敏性紫癜。

1.1.2 西醫診斷：過敏性紫癜是多種原因引起的血管性變態反應性疾病。又稱出血性毛細血管中毒癥。由于機體對某種致敏原發生變態反應，導致毛細血管的脆性及通透性增高，血液外滲，產生皮膚紫癜，黏膜及某些血管出血。

1.2 證候診斷：(1)紫斑血癥皮膚型：以皮膚紫斑為主。(2)紫斑血癥關節型：皮膚紫斑伴關節腫脹疼痛。(3)紫斑血癥腹型：皮膚紫斑伴腹痛、嘔吐、食欲不振，嚴重時可有便血癥狀。(4)紫斑血癥腎型：皮膚紫斑伴腰痛、乏力、，尿檢結果示尿蛋白、尿潛血陽性。(5)紫斑血癥混合型：皮膚紫斑伴以上兩種癥型的為混合型。

2 癥狀

此病多見于兒童及青年，起病可急可緩，起病前1～3周伴有上呼吸道感染。前驅癥狀有發熱、乏力、食欲不振。繼之出現皮膚紫癜，可伴腹痛、便血、關節腫痛等。

3 護理措施

3.1 一般護理：①按血液病一般護理常規進行。②保持病室安靜、整潔、空氣流通。室內每周空氣消毒1～2次，保持適宜的溫濕度。③床鋪清潔、干燥、整齊、衣被柔軟舒適。④注意口腔護理，飯后生理鹽水漱口，軟牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙。⑤紫癜面積較大，尿中有蛋白、潛血者應臥床休息，減少活動。

3.2 病情觀察、做好護理記錄:①觀察皮膚出血部位、顏色、分布面積及關節腫痛消長情況。②注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便及伴隨癥狀做好護理記錄。③腹痛劇烈，伴有血尿時，應報告醫師并配合救治。④出現鼻衄、牙齦出血、嘔吐、黑便、尿血量多，煩躁時應報告醫師并配合救治。

3.3 生活起居護理:①患者應靜心休養，起居應有規律，宜早睡早起。②保證充足的睡眠，每日睡眠時間應不少于8～10小時。③進行適當的體育鍛煉。急性期臥床休息，而恢復期及癥狀較輕時應每日保持適度的活動，促進機體功能的恢復。

3.4 飲食護理:①宜進食富含維生素及微量元素的易消化飲食，少食多餐，多食潤腸之品，保持大便通暢。②禁食辛辣刺激、海腥發物、煎炸冷硬及刺激性食物。③若發現紫癜與某種食物有關，應忌食之。④有胃腸道出血時，應暫禁食。

3.5 用藥的護理:①蒙藥丸、散劑用溫水送服，引子煎后服用。②蒙藥一般經辨證后，分為早、中、晚3次口服給藥。③蒙藥據其藥理作用的不同采取分時給藥。如助消化的藥物：阿拉坦-5味丸、斯日西等一般在飯前服用。止血藥：新紅花-8味丸一般在飯后服用。治療皮膚型紫斑血癥的藥：古古勒-11味丸一般于晚飯后服用。音的拉-4味丸一般做為藥引煎后送服止痛藥巴特日-7味丸等。④服藥期間應“忌口”。忌食如雞、魚、蝦、蟹等。⑤觀察用藥效果和反應，發生異常應及時報告醫生。

3.6 情志護理:根據患者特點做好心理護理。向患者介紹本病知識，減輕恐懼及緊張心理，保持心態穩定，取得護理治療上的配合。

3.7 專科護理:蒙醫學認為，該病是因為外邪侵入機體致其蘇協日熱紊亂降于血脈而引起的一系列病癥。此病歸屬于“熱血癥”范疇。故護理上應多食用一些清熱類食物，如新鮮蔬菜瓜果等。忌食辛辣、熱性食物。如：辣椒、生蔥、姜及當歸、紅棗等食物。

3.8 臨證施護:①紫斑血癥皮膚型：保持皮膚干燥，穿著寬松的棉質內衣，忌抓撓皮膚。②紫斑血癥關節型：保持關節舒適位，減少活動，腫脹疼痛部位忌熱敷。③紫斑血癥腹型：給予清淡易消化食物，少食多餐，忌生冷硬固、辛辣刺激性食品。④紫斑血癥腎型：急性期臥床休息，恢復期可適當活動，給予低鹽高蛋白飲食，每周做尿常規檢查，掌握尿潛血及尿蛋白情況。⑤紫斑血癥混合型：根據不同的癥狀體征，給予相應的護理措施。

3.9 康復護理:①合理起居，隨氣溫變化增減衣物，預防感冒。②指導患者合理膳食，飲食宜清淡。忌食煙酒及辛辣刺激性食品。③調節情緒，保持樂觀平和的心態，積極配合治療。④進行適宜的體育鍛煉，增強體質，提高抗病能力。

[1]白玉梅.過敏性紫癜病因及發病機制研究進展[J].中國民族醫藥雜志，2012,17（12）：58-61.

[2]蘇亞拉其其格.通風道蒙醫護理體會[J].中國民族醫藥雜志，2011,16（2）：封 3.