蒙醫辨證治療胃"包如"病70例

巴圖烏拉

（內蒙古阿拉善盟蒙醫醫院,內蒙古 巴彥浩特 750300）

胃“包如”病是臨床常見的多發病，現代醫學認為此病是由于攻擊因子(胃酸胃蛋白酶等)及防御因子(胃黏液-碳酸氫鹽屏障等)之間的失衡造成的〔1〕。蒙醫“包如”病指的是，以三邪與血相混為主而形成聚合型疾病，主要侵及人體消化系統。胃“包如”是“包如”熱邪滯留于胃部，蘊積不消而產生的一種胃腑聚合性的慢性病。可出現胃潰瘍、胃出血、胃穿孔等。筆者在2007年6月～2009年7月臨床工作中根據主要癥狀及舌象、脈象進行辨證，分為寒性與熱性兩種治療，療效確切，現總結如下。

1 基本資料

70例病例均為2007年6月至2009年7月在我院就診的胃“包如”病患者，其中男37例，女33例；年齡30～65歲，平均55歲，病程1個月～1年27例，1～4年25例，5～15年15例，15年以上3例。根據蒙醫理論分為寒型與熱型兩型，其中寒型36例，熱型34例。根據潰瘍發生部位：胃竇部24例，胃體部15例，胃底部12例，胃角部3例。潰瘍個數：2～5個。

2 分型診斷〔2〕

蒙醫辨證分型診斷標準：根據主要癥狀及舌象、脈象(內鏡下形態表現均符合胃潰瘍診斷標準)進行辨證，將蒙醫胃包如病分為寒型與熱型兩種。寒性胃“包如”病：主要癥狀為上腹脹痛，呃逆暖氣，食少，惡心嘔吐，喜寒喜暖，餐后或涼時發病，燒心反酸，舌質紅胖，舌邊有齒痕，苔白膩或白微黃，脈沉細弱，細澀或沉細弦。熱性胃“包如”病：上腹燒灼痛或有燒灼感，反酸燒心，食入易痛，脹滿，口粘膩或干苦，舌質繹紅或暗紅，舌邊有瘀斑，有裂紋，苔黃膩或黃白膩，脈弦滑數或細數，常伴有膽汁反流。

3 辨證論治

70例胃“包如”病患者，其中寒性胃“包如”病例以祛“巴達干”調其“希日”為治療原則。阿納日-4味散，光明鹽四味湯，壯西-21，阿木日-6味散，如達-10，嘎日希辨證用藥為主。熱性胃“包如”病以除“巴達干”熱，助消化，活血化瘀為治療原則。給旺-13味散，給旺-18味散，依和湯，優日勒-13味散用藥為主。

4 療效判定標準〔3〕

療效判定參照“中藥新藥臨床研究指導原則”消化性潰瘍療效判定標準，分為臨床痊愈、顯效、有效、無效，另根據蒙醫治療理論特征判定。痊愈：用藥4周后癥狀消失，各項指標正常，基本特征恢復者。顯效：用藥4周后癥狀明顯減輕，潰瘍、胃脹、出血等均有好轉者。有效：用藥4周后癥狀明顯減輕，但還有輕度疼痛、胃脹噯氣者。無效：用藥4周后癥狀還明顯者。

5 治療結果

70例胃“包如”病患者，痊愈35例，占50%；顯效20例，占29%；有效13例，占18.6%；無效2例，占2.9%，總有效率為97.1%。說明蒙醫辨證治療胃“包如”病安全，有效。

6 討 論

潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。胃酸和胃蛋白酶是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。潰瘍病以反復發作的節律性上腹痛為臨床特點，常伴有噯氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。治療目的是消除病因，緩解癥狀，愈合潰瘍，防止復發和防治并發癥。藥物可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜藥物兩大類。主要起緩解和促進潰瘍愈合的作用［4］。蒙醫認為胃潰瘍病屬于胃“包如”病癥，病因系“包如”熱邪滯留于胃，藴積不消而產生的一種胃腹聚合性慢性病。而“包如”病被認為是以“巴達干”、“綽斯”相混為主，而后又與“希日”相搏又與“赫依”交搏形成的聚合型疾病的總稱［5］。治療原則為調理三根，攻祛“包如”邪熱為主。蒙藥阿納日-4味散、光明鹽四味湯有助消化，提升胃火，祛“巴達干包如”之功效；壯西-21、阿木日-6味散、依和湯、優日勒-13等有調理三根，助消化而對此病有特效。

［1］宋開通.中西醫結合治療胃潰瘍炎120例分析[J].山東醫藥，2004，4(8)：11.

［2］韓麗華,包金岔.蒙藥壯西一21味治療胃潰瘍的體會[J].中國民族醫藥雜志，2010，1(1)：11.

［3］郭春林，等.中西醫結合使用消化病學[M].北京：中國科學技術出版社，2002:189－260.

［4］陸再英，鐘南山.內科學[M].第七版，北京：人民衛生出版社，2008:389.

［5］蘇榮扎布.蒙醫內科學[M].第一版，呼和浩特：民族出版社，1989.7:144—146.