苗醫正骨療法治療腰痛病142例臨床觀察△

王 鵬 王小軍 印春蓮 羅 靜 向 芳

(湘西自治州民族中醫院，湖南 吉首 416000)

腰痛病是指患者自覺腰部脊柱或其兩側腰肌有疼痛不適的癥狀。苗語稱為“嘎丟蒙”“調告蒙”，多因感受風毒、寒毒、濕毒以致血凝氣滯，阻遏脈絡、血流不通、不通則痛。常見于腰肌勞損、腰椎關節炎、腰椎間盤突出、腰扭傷、坐骨神經痛、腎虛等多種疾患引起的腰痛。苗醫正骨療法治療腰痛病是通過在患者身體相應部位或穴位上進行按、揉、壓、搖、擺等特定手法治療，以舒經通絡，活血化瘀、通絡止痛，祛寒除濕，從而達到治療腰痛病的目的。筆者在對此項技術進行推廣應用過程中，通過對142例腰痛病患者的臨床觀察和隨訪，其療效顯著，患者滿意，由于此項技術安全可靠、操作簡單、易于掌握、無毒副作用，又因治療費用低廉，能夠很好解解少數民族看病難、看病貴的問題，故值得進一步推廣應用，故將臨床觀察總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：統計分析病例共142例，其中男性87例，占61.27%，女性55例，占38.73%，年齡最大為65歲，最小為16歲，以中老年患者多見。

1.2 苗醫診斷標準：參照由陸科閔、王福榮主編，由貴州科技出版社2006年出版的《苗族醫學》中腰痛病的診斷標準，并結合由張東海、田華詠主編的由中醫古籍出版社出版的《苗醫正骨》中腰痛病的診斷標準而制定苗醫診斷標準。

1.2.1 腰部一側或兩側、脊中疼痛，活動不利、或牽扯一側或兩側下肢麻木、疼痛，屈伸不利。

1.2.1 常與氣溫變法或勞累時加重。

2 臨床分型

苗醫根據致病因素不同將腰痛病分為寒氣腰痛、血瘀腰痛、精氣虧虛腰痛三型。

2.1 寒氣腰痛

癥狀：整個腰部脹痛，以冷痛為主，怕冷，遇冷加重，冬季多發，遇熱減輕，天氣變化時易復發，舌質淡、苔白、脈緊。

治則：溫經趕寒除濕氣，

2.2 血瘀腰痛

癥狀：腰痛如針扎樣痛，腰桿轉側時疼痛加劇，腰部常有烏斑塊，痛處不移，疼痛不止，下肢或由麻木痛，常伴有血尿，多有閃挫及勞損史，舌質暗、苔白或紫，脈澀緊。

治則：破血趕瘀，通氣止痛。

2.3 精氣虧虛腰痛

癥狀：腰部隱痛，過勞后加劇，怕冷，腰膝酸軟，雙腿無力，久坐時疼痛加重，下肢或由麻木痛，舌質淡、苔薄白，脈細無力。

治則：補養腎精

3 治療方法

3.1 器具：診斷床1張。

3.2 操作體位：患者俯臥，面部向側位或正位，以不影響呼吸為度，雙手伸直或屈肘90°，身體放松，不能僵硬，如雙手伸直的可緊抓床邊，呼吸均勻，以免影響治療。

3.3 按揉穴位，選準穴位：承山穴、臀根穴、腰俞穴、二十椎、小腸俞、大腸俞、膀胱俞，醫者用右手大拇指指腹依次由下而上、從左至右按揉上述穴位(左右均勻，順時針按揉)，力度以患者耐受為度，青壯年力度適當加大，老年患者力度不宜過大，每個穴位按揉10秒鐘左右，以患者有酸脹感為佳，反復按揉3次。

3.4 患者俯臥，雙下肢伸直，醫者用左手掌心按壓在患者腰部四、五腰椎中央處，右手扶住患者雙膝部位，使腰部向后抬30°～60°，患者耐受為度，反復3次，然后醫者右手扶住患者雙膝使腰部向上下左右搖擺3～5次，弧度約為25～30度，搖擺時聽到有關節入臼聲為佳。

3.5 患者仰臥，做屈腿90°動作，左右交替進行3次，并叫患者平臥休息5～10分鐘。

3.6 以上手法操作完后令患者下床，做功能恢復鍛煉，做蹲立、提腿3～5次，患者感覺輕松為佳，術畢。

3.7 治療時間：每次治療時間大約為10～15分鐘，每日1次，7天為1療程，一般1～2療程疼痛即可緩解或消失，重者須3～4療程。

4 療效標準

參照王凈凈，龍俊杰主編的由湖南科技出版社出版的《中醫臨床病證診斷療效標準》中新藥(中藥)治療腰腿痛臨床研究指導原則中的療效標準。

痊愈：疼痛消失，肌肉緊張與痙攣消失，腰部活動恢復正常，無壓痛點，可以恢復原來的工作。

顯效：腰部活動正常或基本正常，腰部無壓痛或壓痛輕微，工作與生活不受影響，疲勞后偶現輕度酸痛。

好轉：疼痛明顯減輕，腰部活動明顯好轉，可以參加輕便的工作。

無效：癥狀和體征改善較少或無改變。

5 結果

通過對142例腰痛患者的臨床觀察和隨訪，其中痊愈的24例，占16.90%，顯效66例，占46.48%，好轉45例，占31.69%，無效7 例，占 4.93%。

6 討論

6.1 腰痛病為常見病和多發病，為多種疾病的臨床表現，故在實施苗醫正骨療法治療前要認真分析病情、辨證施治，排出禁忌癥，只要診斷清晰，手法操作規范，一般無不良反應和危險性。如果因腎炎、婦科病、腫瘤、骨結核、骨折等疾患所致腰痛病患者;年齡在75歲以上及15歲以下、孕婦等患者;或伴有高血壓危象、嚴重心腦血管疾病、急性腎炎、精神病、血液病患者等不宜使用苗醫正骨療法，避免發生醫療事故或產生醫療糾紛。

6.2 “苗醫正骨療法治療腰痛病技術推廣應用”項目為國家公共衛生專項，本項目是湖南龍山縣民族骨傷醫院張東海醫生祖傳的正骨療法治療腰痛病的有效方法，筆者在推廣應用中，通過對多名患者的臨床觀察和隨訪，療效顯著，由于此項技術操作簡單、易于掌握、療效顯著、安全可靠、無毒副作用，又因治療費用低廉，深受當地百姓的肯定和歡迎，故值得進一步推廣和應用，為少數民族地區解除腰痛病疾苦。

［1］陸科閔，王福榮.苗族醫藥［M］.貴陽：貴州科技出版社，2006：172 ～173.

［2］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.北京：人民出版社，

［3］張東海，田華詠.苗醫正骨［M］.北京：中醫古籍出版社，2007.

［4］王凈凈，龍俊杰.中醫臨床病證診斷療效標準［M］.長沙：湖南科技出版社，357.