淺議醫院藥學專業學生的實習帶教

常一丁

（北華大學附屬醫院，吉林 吉林132011）

我院作為大學附屬醫院，是集醫、教、研為一體的三級甲等綜合性醫院。教學條件良好，教學管理規范，藥學部每年承擔著藥學專業學生的見習與實習帶教工作。特別是藥學專業畢業實習是學生走向社會就業前必須經歷的重要環節，也是將課堂中學習到的知識向社會實踐轉化的必經之路。藥學畢業實習是學生必修的實踐性教學環節，也是提高教學質量的重要保證，在教學計劃中占有重要地位［1］。因此，實習帶教工作就顯得特別重要了。結合實習帶教過程中發現的問題和解決辦法談談自身的體會。

1 常見的問題

在多年的實習帶教過程中發現存在很多問題，例如：學生對陌生的環境表現出恐懼及不自信，厭倦繁雜瑣碎的日常工作，學習積極性不高，缺乏自我管理及自我約束能力；帶教藥師積極性不高，對帶教工作不重視，對新醫改政策與新的法律法規學習不夠，知識儲備不足，等等。我們總結了四個“不適應”，具體如下。

1.1 實習生對新的學習工作環境不適應

實習生進入了一個不同于課堂環境的新場所，如：藥房、制劑室、藥庫、藥檢室和臨床藥學室等組室，而且不同組室的工作環境、工作環節、工作制度以及服務對象都各有不同，對實習生的職業素養也提出了新的要求：并且越來越多的藥學相關法律法規需要掌握；另外，隨著制藥工業的發展，藥物品種、劑型不斷增多；給藥方法也不只是簡單的“打針”、“吃藥”；在這種背景下，藥師除了提供藥品外，還應指導患者用藥；隨著藥學服務范圍的不斷擴大，尤其是藥學與臨床醫學的結合日益密切，對藥師與臨床醫生或患者的交流和溝通技巧提出更高的要求［2］。因此，如果沒有充分的心理準備和知識儲備，短時間內肯定很難適應。

1.2 實習生課堂教學與現代藥學專業要求不適應

目前，學生用書更新速度跟不上現代臨床藥學的發展，而且對有關藥學服務方面尚無規范的教材，因此也影響了實踐教學的質量。另外，學校教育強調化學類及制藥工程類課程的學習，注重技術教育，而臨床藥學工作的重點是以合理藥物治療為中心的藥學服務，需要的是具有專業知識、人文修養和嫻熟的交流技巧的綜合素質藥學工作者，因此在藥學專業最后一環的藥學實踐，應該有必要的教材，而且內容要與時俱進，特別是應該包括新醫改方案等內容，以便通過在醫院實習更好地掌握臨床用藥方面的相關知識與技能。

1.3 實習生的思維方式與實踐教學不適應

目前，學生在課堂上都是一種被動的接受知識的過程，很少主動的思維方式獲取知識；而批判性思維就是一種符合實踐教學要求的思維方式；一方面，藥學是一門實踐性極強的學科。它要求學習藥學的每個人都要具備良好的思維方式，而批判性思維正符合這門求真務實的學科；另一方面，藥物的臨床應用過程實際上就是批判性思維應用的過程，只不過人們就沒有上升到一定的理論高度來認識。批判性思維既是一種思維技能，也是一種人格或精神氣質，不但能體現思維技能水平，也能凸顯人文精神。批判性思維是社會生活中不可缺少的探究工具，是教育的解放力量。是個人生活和公共生活的強大資源。因此培養良好的批判性思維，就是把批判性思維技能和精神氣質的培養相結合，使人們社會生活更加理性、更加民主，同時為提高民族素質奠定了基礎［3］。提高現有醫學院校教師批判性思維能力，將批判性思維融入各學科的每個教學環節中，必將提高學生的教學質量，才能為我國的衛生事業培育出具有良好批判性思維能力與創新思維能力的藥學人才。

1.4 帶教藥師知識結構與教學需求不適應

帶教藥師必須有良好的知識結構與儲備，因為帶教藥師是學生走入工作崗位接觸的第一個人，對學生有潛移默化的影響，應本著對學生和對社會負責的態度，傳授知識與技能，為人師表。帶教藥師因受各方“重醫不重藥”等因素的影響導致本身知識儲備和學習動力不足。由于醫院門診量大，窗口發藥工作任務繁重，在職藥學人員本身也沒有受過藥學服務方面的專門訓練，服務意識比較薄弱，藥學服務多數是提供一些簡單的藥物信息，深層次、高水平的指導合理用藥工作開展不多。另外，部分帶教老師把帶教工作當成額外的負擔，或者把學生當作免費的勞動力，把學生從理論到實踐的實習過程變為簡單的體力勞動。

2 解決辦法

針對實習帶教過程中存在的常見問題，我們采取了入科前教育與培訓，篩選高年資藥師帶教，進一步完善實習、帶教制度與考核機制等措施，取得了比較滿意的效果。

2.1 認真作好實習學生的入科前教育與培訓

實習學生的入科前教育與培訓主要包括以下內容：心理測試與輔導，職業道德教育，法律法規和醫院制度培訓，人際交流及醫患溝通能力的教育與培訓，計算機應用的培訓，學習方法與技巧的指導，藥劑工作流程與工作規范培訓等。培訓內容必須密切結合臨床藥學實際工作需要，教育與培訓必須要求每個實習學生參加，并且要進行培訓后考核。

2.2 提高帶教藥師自身知識儲備與更新

在帶教藥師選擇與培養上，一方面，帶教藥師必須多年從事藥學工作并具有中級職稱的藥師.同時要具有較豐富專業知識和工作經驗，既能從理論上給予指導，又能以親身的的經驗啟發學生，確實保障帶教質量；另一方面，對帶教藥師加強培訓，確實提高其知識儲備和帶教能力，要求學生會的內容，帶教藥師必須要精通。經常性組織知識講座，在培訓帶教藥師的同時學生亦受益。

另外，要求帶教藥師必須負責學生的日常行為指導和思維方法培訓，從日常工作的點點滴滴入手，規范學生的職業道德、法規意識、交流能力、工作流程和技能；并將批判性思維貫穿整個實踐教學的每個環節中，使學生真正破除迷信，掌握良好的學習方法，具備較扎實的理論和創新思維能力。

2.3 建立健全實習、帶教制度與考核機制

為了規范學生和帶教藥師，除嚴格遵守醫院、科室日常規章制度外，必須制定相應的實習規章與考核制度，以及實習帶教標準與考核制度，并嚴格執行。學生的考核與畢業成績掛鉤，帶教藥師考核成績與獎勵工資和年終評比掛鉤。

總之，藥學專業學生經過實習后，要達到能獨立從事調配處方工作，掌握常用制劑配制的基本原理和操作技術，懂得基本的人際溝通技巧與原則，了解藥品采購、質量驗收、保管、臨床藥學、醫院藥學信息管理系統，具有一定的分析問題和解決問題的能力，適應社會發展要求，并且能夠掌握良好的思維方法和學習技巧，具備自主學習能力。提高藥學帶教水平和學生實習質量是一項系統工程，需要長期探索與積累。必須在實踐中教學相長，不斷提高才能為社會培養更多更優秀的臨床用得上的藥學專門人才。

［1］游本剛，唐麗華，黃小波.關于藥學本科實習的幾點思考［J］.藥學教育，2008，4（24）：41.

［2］楊玉芳.藥學本科生在醫院實習的帶教體會與思考［J］.廣西醫科大學學報，2007，9（24）：215.

［3］楊寧江 .批判性思維與醫學教育［J］.中國醫藥導報，2010，7（31）：108.