人工耳蝸植入兒童與聽力正常兒童聽覺數(shù)字記憶廣度的比較*

曾詠梅 顧文琇 張佩英 李宏 吳琳 程潔

預(yù)測(cè)聾兒人工耳蝸植入后的效果是目前耳科和聽力學(xué)學(xué)者重點(diǎn)研究的課題。本研究試用聽覺數(shù)字記憶廣度法測(cè)試瞬時(shí)記憶，了解聾兒人工耳蝸植入后的聽覺與瞬時(shí)記憶的關(guān)系，探討能否將瞬時(shí)記憶作為人工耳蝸植入后預(yù)測(cè)聾兒聽覺效果的一種方法，以便促進(jìn)聾兒聽覺言語(yǔ)康復(fù)的訓(xùn)練。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2～16歲人工耳蝸植入聾兒64例為研究對(duì)象(聾兒組)，均為語(yǔ)前聾，聽力損失程度均為重度和極重度。男35例，女29例，平均年齡3.4±4.16歲。每1歲為1年齡段。聾兒組人工耳蝸植入調(diào)機(jī)后助聽聽閾均為30 dB左右，術(shù)后聽力言語(yǔ)康復(fù)時(shí)間均為1年，全部對(duì)象無(wú)智力障礙，無(wú)中耳炎、炮震史，雙耳鼓膜完整。以同年齡段聽力言語(yǔ)正常兒童作為對(duì)照組[1]。

1.2方法 兩組對(duì)象均在周圍安靜無(wú)噪聲的教室內(nèi)分別進(jìn)行聽覺數(shù)字記憶廣度及瞬時(shí)記憶測(cè)試。

聽覺數(shù)字記憶廣度測(cè)試：根據(jù)每個(gè)聾兒和正常兒童的年齡給予2～10位不同數(shù)字隨機(jī)測(cè)試，老師每次給受試對(duì)象口述三組不同系列隨機(jī)數(shù)字，每組數(shù)字口述1～3遍，讓其立即按老師讀出的順序復(fù)述，至正確復(fù)述最多位數(shù)為止，受試者能正確復(fù)述達(dá)最多位數(shù)字即為通過，將受試者通過時(shí)達(dá)到的最多位數(shù)稱為數(shù)字記憶廣度。數(shù)字記憶廣度的年齡發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)(Jacobs，1887)一般為2歲半約為2位數(shù)，3歲為3位數(shù)，4歲為4位數(shù)，10歲為6位數(shù)，成人大約能達(dá)到7±2位數(shù)。

瞬時(shí)記憶是根據(jù)每個(gè)兒童年齡段進(jìn)行語(yǔ)言能力的測(cè)試，每個(gè)兒童的年齡段不同，老師口述單詞不同，一般讓兒童每次仿說(shuō)復(fù)述2～3個(gè)詞組(雙音節(jié)輔音詞)，隨著每個(gè)兒童正常的復(fù)述增加詞的個(gè)數(shù)，直到能正確復(fù)述出最多詞數(shù)為止。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)聾兒與正常兒童數(shù)字記憶的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

聾兒組與對(duì)照組隨年齡的增長(zhǎng)數(shù)字記憶廣度逐步增加，對(duì)照組與聾兒組在13～16歲年齡段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聾兒組數(shù)字記憶廣度與瞬時(shí)記憶呈線性相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.98，兩者有顯著相關(guān)性。正常兒童與聾兒瞬時(shí)記憶測(cè)試結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),2～12歲兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，13～16歲兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

3 討論

有關(guān)聽覺記憶方面的研究目前國(guó)內(nèi)少有報(bào)道，國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道過這方面的研究[2～4]。聽覺數(shù)字廣度法是研究記憶材料呈現(xiàn)一次后受試者聽懂并最大限度被記住數(shù)字的方法，其結(jié)果通常用能正確回答項(xiàng)目數(shù)的多少來(lái)衡量。數(shù)字極少有相鄰意義的聯(lián)想，使用數(shù)字還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是便于兒童從聽中按偶然的順序接受數(shù)字。

d、s、v、l、r、t、m 這些輔音的排列對(duì)聽覺沖擊很小，受試者對(duì)其不和諧性的感受也小，大腦易接受這樣的音節(jié)組合(雙音節(jié)輔音詞)(Jacobs,1887)。對(duì)正常兒童半秒給一個(gè)詞較為合適，可使受試者獲得正確復(fù)述的最高詞數(shù)，稱之為復(fù)現(xiàn)量，可反映兒童的聽覺語(yǔ)言能力。從本研究結(jié)果看，隨著聾兒組和對(duì)照組不同年齡段受試者聽覺數(shù)字記憶廣度增加，兩組對(duì)象詞句通過的量也同時(shí)增加，二者呈線性相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)為0.98)，其中，2～12歲正常組與聾兒組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，13～16歲兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 各年齡段聾兒組與對(duì)照組瞬時(shí)記憶和數(shù)字記憶廣度測(cè)試結(jié)果(個(gè)，

注：*與同年齡段對(duì)照組比較，P<0.05

瞬時(shí)記憶復(fù)現(xiàn)量與個(gè)體差異、耳聾時(shí)間、人工耳蝸植入后使用時(shí)間和耳蝸植入年齡有關(guān)。 本研究結(jié)果說(shuō)明數(shù)字記憶通過的量越多，瞬時(shí)記憶的量度越好，說(shuō)明數(shù)字記憶廣度能預(yù)測(cè)瞬時(shí)記憶的能力，可為聾兒聽覺言語(yǔ)研究提供一種簡(jiǎn)易的新方法，可以將瞬時(shí)記憶作為預(yù)測(cè)13歲以上人工耳蝸植入術(shù)后聾兒聽覺效果的一種參考方法。

術(shù)前進(jìn)行聾兒聽覺數(shù)字廣度法測(cè)試瞬時(shí)記憶方面的工作，以判斷其聽覺語(yǔ)言能力，便于預(yù)測(cè)術(shù)后康復(fù)效果，今后還有待于進(jìn)一步研究。

4 參考文獻(xiàn)

1 曾詠梅， 顧文琇. 聽力正常兒童及青少年聽覺數(shù)字記憶廣度研究[J].聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2010,18:5 497.

2 Zeng FZ，Arthur N，Popper Richard R. Cochlear implants auditory prostheses and electric hearing[M].New York:Springer,2004.377～342.

3 Alkon DL，Amaral DG, Bear MF, et al. Loarming and memory[J]. Brain Res Reviews,1991,16: 193.

4 Anderson P, Bliss VP, Skrede KK. Lamellar organizating of hippocampal excitory pathays[J]. Barin Res,1971,13:222.