“論醫療社工對創傷性患者的介入——以武漢市某三甲醫院為例”

摘要： 文章提出并在武漢市某三甲醫院骨科病區實施了醫務社工干預醫患關系的“四步服務”法：第一步，建設信任關系，開啟溝通渠道；第二步，提供有效醫療及社會信息資源；第三步，倡導健康行為，擴大服務層次與深度；第四步，發掘患者自身價值和主動性，建立患者之間的聯系。醫患關系滿意度及心理情緒問卷調查對其效果進行的評估表明，“四步服務”法在調節醫患關系，促進醫患溝通中發揮了積極作用，是有效的醫務社工干預醫患關系的方法。

關鍵詞： 醫務社工；醫患關系；干預效果

中圖分類號：C 916文獻標識碼：A文章編號：1671623X（2012）06001208

近年來，醫患糾紛已成為社會廣泛關注的焦點，醫務社工作為緩解醫患糾紛的新途徑，具有自身價值和介入的必要性。針對我國醫患矛盾的多種因素，國內學術界對我國醫務社工介入醫患關系及社會資源溝通的必要性和方法進行了積極探索。當前有關于醫務社工介入醫患關系的相關研究多針對社工介入醫患關系的必要性和介入理論方法展開，或僅局限于患者某一方面的干預情況予以研究，對使用社會工作專業方法進行全面干預的實踐及對實踐效果的評估很少。

2011年10月至2011年12月，筆者在武漢市某三甲綜合醫院骨科住院部，采用相關個案工作及醫務社工實務方法對患者進行為期兩周的醫患關系干預，摸索出四步服務法，并通過醫患關系滿意度及心理情緒問卷調查對其效果進行了評估，結果表明該服務方法在調節醫患關系、促進醫患溝通中發揮了積極作用。

一、醫務社工干預醫患關系的

“四步服務”方法武漢市某三甲醫院骨科病區有近200張床位，年門診量7萬多人次，手術量4 000多臺，對改善醫患關系有需求。筆者采取整群抽樣方法，抽取當時入院的400余名患者中的200名， 并將200名患者隨機分為干預組與對照組，每組各100人。

在干預組住院的兩周時間內，醫務社工在連接醫患、搭建橋梁，醫療社會信息服務，社會工作心理輔導等方面開展了干預。對照組則不接受醫務社工服務，進行常規住院治療及服務。整個干預實施過程可分為四步。第一步：建立信任的服務關系，開啟溝通渠道社工開展服務的第一步是從建立關系開始的。與傳統醫務工作者“記床號不記病人”方法不同，社工開始就將服務工作細致到個人，在最短時間熟記責任病區的患者姓名、家庭情況，了解其病情，做到在每一次查房過程中都與患者及家屬進行有效溝通，在溝通過程中，醫務社工本著耐心親和的態度，扮演傾聽者和傳話者的角色，這種傾聽既能幫助作為對醫療服務與醫務人員職責的補充，為醫生了解病情和相關影響因素提供線索；也能幫助患者及其家屬盡快適應醫院住院環境。如果患者的問題僅僅為簡單的醫療概念，不涉及患者目前病情的診斷及需要醫院調整的治療方案等醫學專業問題，醫務社工還可在自身的專業知識和職責范圍內作出回答，減少了醫生的工作量。藉此，醫務社工與患者初步建立起良好關系并彌補了醫務人員服務在此方面的缺失。第二步：提供有效醫療及社會信息資源在第一步的服務中筆者發現，在骨科，醫患關系激化通常被歸結為費用太高，因手術資源緊張、患者等候手術時間太長及醫療事故等原因，但仔細探究，不難發現其信息不透明和不對等才是深層原因。

醫療屬于專業性極強的工作，非專業人士對其很難了解，即便是文化程度很高的人也是如此。住院部的部分患者由于教育程度、年齡、地域等原因，不善于利用內外界各類資源，存在與外界溝通不暢等情況。由于患者與醫生，患者與社會之間存在著很大的信息鴻溝，而醫務人員因工作繁忙和專業特質原因，無瑕或無意顧及于此。巨大的信息鴻溝是導致醫患糾紛的重要原因之一。

因此，筆者決定在第二步服務中通過提供有效的醫療及社會信息資源來彌補。

該醫院骨科182%的患者是因工傷入院治療的外出打工者，主要是因工傷入院，對如何進行工傷鑒定、如何維權等所知甚少，且自費患者居多，對醫療費用的承受能力較差，有很強的服務需求。交通意外傷者在該骨科也為數不少。因此醫務社工在第二步的服務中以這部分人群為主，以對工傷鑒定以及工友維權流程的介紹展開，通過為他們連接相關的社會資源，介紹勞動法與工傷相關的概念，鼓勵他們維護自己的合法權益；此外對于交通意外傷者，醫務社工向他們介紹傷殘鑒定的流程與賠償金額的匹配，肇事方所應承擔的法律責任等；而各類保險支付者則根據保險的種類，分別介紹各類保險的報銷流程，報銷比例等。對于自費患者，社工除了盡力嘗試從各種社會資源中挖掘能給他們減少費用的可能性之外，還會為他們在醫療費用去向方面做出積極詳盡的解釋，并協助他們選擇適合于自身經濟基礎的診療方案和藥品種類。

在第二步的服務中，社工的角色主要是患者權益和經濟利益維護者，秉持助人自助的原則，向患者提供各類有用的維權以及爭取經濟利益的信息，連接社會資源，盡量使患者在經濟利益上沒有后顧之憂，為患者全心全意投入治療過程奠定基礎。第三步：倡導健康行為，擴大服務層次與深度在表現了對患者權益和經濟利益的關心之后，醫務社工將服務重點再次轉向病人自身。這次社工扮演的角色是專業建議者與健康倡導者，不僅僅關注患者的疾病治療相關問題，還為患者的整個治療康復過程提供各種各樣的有效信息，增加社工的親和力和親近感，為進一步穩定的醫療服務關系奠定基礎。在這個階段，社工提出的健康信息包括：健康飲食建議、飲食和行為禁忌、術后康復理療信息，并適時為患者聯系相關部門進行相關資訊與訓練等。

社工第三步的工作依然是為形成一個良好的醫療服務態度印象而努力，提供了醫務人員容易忽視的疾病以外因素的服務內容，提升了干預組患者的生活質量滿意度，并為醫務人員逐步調整思維，轉向全方位多層次服務提供較好范例，從而使其服務態度等方面得到改善。

經過這三步的工作，社工與患者的關系更加緊密，得以開始跟患者做更加私人的交流，深入了解患者的社會背景、心理等，并將其中對診療有用的信息反映給醫生，協助醫生調整診療方案，另外一些信息則作為心理社會個案工作方法中協助患者自我發現以及對心理問題進行干預的基礎。這一階段的工作，在有助于進一步提升醫療服務滿意度的同時，也緩解了患者住院過程中的焦慮情緒。第四步：發掘患者自身價值和主動性，建立患者之間的聯系患者在傳統意義上的醫療過程中，總是扮演一個被動接受的角色，無論是醫療服務也好、信息服務也好，都難以讓他們認清蘊含在自身內部的能量，這很容易讓他們產生一種自卑感和無力感。患者是醫務工作者、社工的工作對象的同時，還是一種寶貴的資源，每一位患者都是有潛能的，社工要做的就是發掘其自身價值和主動性。而建立患者與患者之間的聯系是一個很好的方法。通過聯系，患者會發現自己除了接受治療外，還可以為其他病友提供自己應對疾病的經驗和方法，能夠發現自身的價值，這樣不僅可以增強他們的自信，協助他們以更加健康的心態克服病痛，還能夠在很大的程度上和諧病房病區之間的關系，為和諧醫患關系創造一個必要的條件。要說明的是，這種連接必須遵循患者自愿原則和不耽誤患者自身治療原則。

鑒于此，筆者在同病區著手建立相似背景、相似病情患者之間的聯系，形成一個個微型的自助小組。以骨科四區為例，這個區的患者多為上肢受傷住院手術的患者，其最常見的手術是游離皮瓣手術以及鋼板固定手術。游離皮瓣手術有一個注意事項是術后必須臥床一周，并且大小便都只能保持躺臥的姿勢在床上解決，躺臥排便造成了相當一部分患者的不適應感，而針對這一點沒有親身體會的醫生護士也難以提出行之有效的建議，一般情況下只能由患者自己克服，給患者造成了相當大的不便。由于醫務社工的介入，患者和患者之間搭建了橋梁，那些具有成功經驗的患者在恢復行動能力后，被社工聯系到需要幫助、仍在努力摸索方法的患者床邊，以親身經驗和經歷來傳授他們適當的方法。而鋼板固定術之后，很多患者對鋼板拆除的時間等概念存疑，社工則聯系有過相關經驗的患者或根據自身積累的知識，按不同時間點需要完成的具體步驟詳細解答他們的疑問。

除了相似病因患者的對接外，社工對相同職業或社會身份的患者（軍人、打工者、學生）也進行了對接，以使他們在住院的過程中能夠增加交流機會，產生內心共鳴，減少孤獨感。雖然每個病區的具體工作方法不同，但是社工在其中扮演的角色是類似的，都是作為一個資源連接者的角色。作為經歷相似的病友，他們之間可以分享經驗、互相鼓勵、一起克服困難、彼此充能，最后達到信息量與能量共同提升的效果。

在這四步服務過程中，醫務社工還會遇到一些醫患矛盾突發的情況，必須擔任調停者的身份，及時處理、平息患者與醫生間的矛盾，阻止事態激烈化。

在骨科，醫患關系激化的原因通常有三。其一，費用問題；其二，手術資源緊張，患者排隊等候時間太長；其三，醫療事故問題。針對第一點費用問題，社工所能做的跟階段性工作中所做的沒有太多不同，盡量幫患者挖掘潛在的社會資源，減輕經濟壓力，然后詳細地幫他們查詢費用去向和花費明細，與主治醫生商討其病情需要和實際經濟能力，幫他們制定適合的用藥和診療方案。第二點，手術資源緊張，患者等待時間長的問題，醫務社工需要以極大的耐心向對方安慰解釋，并闡述清楚我國綜合醫院在醫療資源分配上的難處，充分向他們說明醫生超負荷工作的事實，并向醫務人員及相關部門反映情況，為患者爭取平等醫療資源的分配。第三點，醫療事故問題，這往往是患者與醫生爆發直接沖突的最主要肇因。針對這一點，醫務社工所要做的是作為第三方介入，充分了解事情的來龍去脈，了解清楚是不是真正的醫療事故，或者是患者對醫療效果期待過高，如果是患者對醫療效果期待過高。社工仍舊要耐心地為他們解釋，嘗試調整患者情緒，并可邀請有相同經歷但情緒穩定的患者現身說法；而若發生醫療事故，醫務社工在表示遺憾的同時，也必須勸說該患者應在調整好自身情緒和行為的情況下，運用相應政策與法律途徑來維護自身合法權益，并將醫療事故的上報部門、法律程序、處理流程告知該患者，鼓勵該患者走正規的途徑來處理醫療事故糾紛。

二、對醫務社工干預醫患關系的

“四步服務”法實施效果評估醫務社工從醫療服務溝通、信息支持、資源連接、心理支持等方面入手干預，理論上能夠達到幫助患者及其家庭善用醫療社會資源、挖掘患者的潛能、幫助患者適應醫院環境等目的。但干預效果究竟如何？為了對“四步服務”法的實施效果有明確的認識，筆者在社工干預二周后進行調查，干預組與對照組同期接受醫患關系滿意度及心理情緒問卷調查。

醫患關系滿意度調查問卷是在陳平雁等于1999年編制的住院病人滿意度量表（Inpatient Satisfaction Questionnaire IPSQ）［1］ 與衛生服務評價社區調查患者滿意度問卷等基礎上，結合訪談法，由課題小組討論制定的。內容包括醫患關系總體認知、醫療專業技術服務、醫療相關信息支持、醫務人員人文素質等方面，共23題，其中，滿意度選項由“很滿意”到“很不滿意”，采用4級評分法，得分越高，滿意度越高。該問卷具有較好的信效度，其中Cronbach 的 Alpha 系數為0828087。

心理情緒評估問卷采用Zung編制的焦慮/抑郁自評量表，主要用于評定最近一周內調查對象的主觀感受。焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），包含20 個項目。采用4級評分，標準分=INT（總粗分×125）。以50分為界，大于50分判定為存在焦慮情緒。抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）由20個項目組成，采用4級評分法，標準分=INT（總粗分×125）。以52分為界，大于52分判定為存在抑郁情緒。（一）調查對象一般情況本次調查發放192份問卷，回收有效問卷187份，占總調查人數的974%；調查對象住院平均天數（1299±1069），年齡為14歲～80歲，平均年齡為（3679±1477）。其中男性127人（661%），女性65人（339%），性別比為195∶1；城鄉比為098∶1。職業分布上，外出打工人員最多，占182%，調查對象文化水平以高中/中專（276%）最多，其次為大學本科學歷（234%）；患者家庭月收入集中于2 001～3 000元（360%）；醫療費用來源最多的為城市居民醫療保險（250%），商業保險與軍人醫保最少（68%）；醫藥費支付情況中，自費和責任賠償均占214%，新農村合作醫療保險為188%。

干預組與對照組在以上分布中的差異無統計學意義（P＞005）。（二）干預效果評估1.醫患關系總體認知對醫患關系的總體認知調查中，全體調查對象的醫患現狀得分為（302±065），醫患關系和諧程度得分為（219±057）。

干預組的醫患關系現狀與和諧程度認知得分（337±049，247±052）均高于對照組，差異具有統計學意義（P<005），見表1。 表1不同組別對醫患關系總體認知的比較 滿意度項目分組（±s）干預組對照組tP醫患關系現狀3.37±0.492.72±0.928.0330.000醫患和諧程度2.47±0.521.94±0.487.1900.000

2.住院期間醫療專業服務滿意度干預組的醫療專業服務滿意度總得分及其各個項目得分均高于對照組，差別具有統計學意義（P<005），見表2。表2不同組別醫療專業服務滿意度比較 滿意度項目分組（±s）干預組對照組tP主動服務3.33±0.542.63±0.687.9470.000醫療技術水平3.53±0.523.25±0.793.0130.004獲得治療信息3.30±0.572.84±0.694.9820.000獲得康復信息3.31±0.512.68±0.916.0260.000服務總滿意度13.40±1.6411.39±1.908.0700.000

此外，醫療方案選擇方式中，“完全遵從醫囑”選項在干預組與對照組中均占最高百分數，分別為478%和490%，兩組比較差異無統計學意義（P＞005）。“醫療費花銷與治療服務是否相稱”選項，對照組與干預組認為“不相稱”和“很不相稱”的分別為789%、627%，差異無統計學差異（P＞005）。3.住院期間醫療信息支持滿意度對全體調查對象而言，醫療相關政策信息支持滿意度得分為（532±321），干預組在該項目的滿意度得分為（622±375），對照組為（453±239）。表3所示，干預組滿意度信息支持總分及醫療保險、傷殘鑒定信息得分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；在相關法律知識支持滿意度得分上，干預組與對照組差異無統計學意義（P＞005）。表3不同組別醫療相關政策信息支持比較 滿意度項目分組（±s）干預組對照組tP醫療保險2.31±1.451.73±1.372.8720.005傷殘鑒定1.98±1.621.18±1.413.6310.000相關法律知識1.93±1.671.63±1.491.3330.181支持總滿意度6.22±3.754.53±2.393.6700.000

4.醫務人員人文素質滿意度總滿意度與四個分選項的得分，干預組均高于對照組，差異具有統計學意義（P＞005），見表4。表4不同組別醫務人員人文素質滿意度比較 滿意度項目分組（±s）干預組對照組tP服務態度2.52±0.741.68±0.549.0850.000平等對待3.30±0.612.49±0.827.8440.000考慮患者感受3.19±0.582.83±0.893.3150.001減輕患者痛苦3.33±0.542.92±0.734.4050.000總滿意度11.50±1.1010.76±1.703.5910.000

在醫患交流方面的情況見表5。每天與醫護人員的平均交流時間，對照組選擇“<5分鐘（634%）”多于干預組（366%），而對照組>20分鐘的人數為0，明顯低于干預組。醫患交流時間有限選項中，干預組認為“其工作繁忙”多于對照組，差異均具有統計學意義（P<001）。而對醫務人員不耐煩的理解情況，對照組選擇“服務態度差”與“不善于溝通”均高于干預組，但差異無統計學意義（P＞005）。此外，干預組對醫務人員的難處表示理解（594%）的多于對照組（102%），差異具有統計學意義（2 =35527，P<001）。

表5不同組別醫患交流情況比較項目原因和時間分組（±s）干預組對照組tP醫患交流時間有限原因工作繁忙81（90.0）42（41.2）56.9150.000不善溝通3（3.3）33（32.4）服務態度差0（0.00）20（19.6）不存在此類問題6（6.7）7（6.9）醫務人員不耐煩原因工作繁忙50（55.6）49（48.0）4.4910.213不善溝通8（8.9）16（15.7）服務態度差16（17.8）25（24.5）不存在此類問題16（17.8）12（11.1）與醫務人員交流時間（每天）＜5分鐘37（36.6）64（63.4）17.6530.0015～10分鐘41（59.4）28（40.6）11～20分鐘5（33.3）10（66.7）＞20分鐘7（100）0（0.0）

5.病友關系評價病友相處方面，干預組表示與同病室病友“很親切”或“親切”（356%，478%）的高于對照組（147%，314%）。差異具有統計學意義（2 =30564，P<001）。6.心理情緒評估干預組存在抑郁情緒的患者（426%）低于對照組（574%），差異無統計學意義（P＞005）。由分析可知，焦慮危險度估計值為OR=4827，置信區間為0188-0881。即對照組焦慮的危險是干預組的4827倍，對照組增加了焦慮的發生危險。在焦慮情緒檢出率上，對照組（703%）高于干預組（297%）。差異有統計學意義（P<005），見表6。

P數量占比（%）數量占比（%）數量占比（%）數量占比（%）干預組6448.92642.60.6490.4207956.41121.218.9460.000對照組6751.13557.46143.64178.8合計131100.061100.0140100.052100.0

三、小結與討論

經過醫務社工運用專業方法對住院患者進行為期兩周的干預后，干預組患者對醫療部門醫療專業服務、醫療信息支持及醫務人員人文素質等方面的滿意度較對照組有所提高。（一）醫務社工“四步服務”法對改善醫患關系具有一定效果1.四步服務法可改善醫患關系總體認知本次調查結果顯示，經醫務社工專業工作方法干預后，干預組在醫患關系整體認知（醫患關系現狀與和諧程度）得分均高于對照組，說明運用醫務社工方法干預對改善患者對醫患關系的認知有著一定作用。

在醫患雙方均尋求各自利益最大化的情況下，由于我國國情及衛生服務體制的深層次問題存在，加之部分媒體的不當宣傳，影響了患者對醫生及衛生部門的看法，并直接反應在接受治療過程時的各種行為及情緒中，對醫患雙方均產生不良影響。［2］因此，醫務社工作為第三方介入醫患關系，以其特有的紐帶及潤滑作用，針對患者的不同情況（社會家庭環境、收入、心理個性等）和需求，建立穩定的信任關系；對其在醫患關系中的地位、義務權利及與醫生互動等方面進行干預指導，使其重新建立良好認知，改善患者的配合程度，促進整個醫療服務過程的流暢性與醫治效果最大化。［3］2.“四步服務”法可以提升患者對醫療專業服務的滿意度 本調查的干預組對醫療專業服務的總滿意度及分選項得分均高于對照組。醫療糾紛及滿意度的相關研究顯示，醫院醫療專業服務是醫患關系的重要影響因素，而其中的醫患溝通不暢則成為導致糾紛的主要原因。［4］醫務社工以醫療專業資源的“經理人”身份，站在“以病人為中心”的角度，使患者獲得的醫療資源合理化，作為“傳遞者”，醫務社工在自身工作范圍內，為患者提供相關治療及康復知識，掌握患者當前疾病狀態，及時聯絡并協助醫務人員調整醫療、護理方案，提高醫務人員服務的時效性并增加患者對醫務人員服務的滿意度。本調查的干預組對醫療專業服務的總滿意度及分選項得分均高于對照組。3.“四步服務”法可以提升患者對醫療信息支持的滿意度 醫療相關信息包括醫療保險、傷殘鑒定及相關法律咨詢等方面。本調查中，干預組在總信息支持、醫療保險與傷殘鑒定滿意度得分上高于對照組，而兩組在相關法律咨詢得分無統計學差異。近年來我國醫療保險制度逐步建立完善，但患者對其辦理過程及不同地區不同類型醫院的受理辦法許多仍不熟知。本調查中打工人員較多，因公受傷者對相關傷殘鑒定及責任賠償政策有較大需求，由于文化水平、社會資源等原因，大多數人無法獲得或正確理解相應信息；而醫務人員無暇提供相關信息，醫務社工則在此填補這一空缺，主動提供信息政策支持：根據患者自身情況為其及家屬提供醫療保險信息，為需進行傷殘鑒定者講解相關政策及法律賠償知識，除此之外，按患者需要，醫務社工可聯絡其他社會資源，如介紹符合需求的傷殘鑒定部門、法律咨詢中心和康復鍛煉部門等。調查中兩組患者對相關法律信息的差異無統計學意義，可能由于采用法律訴訟途徑需要耗費較多的經費，大多數人對法律條款的知曉度不夠且當前這一途徑仲裁執行力度的欠缺等。［5］4.“四步服務”法可以提升醫務人員人文素質，改善醫患、患患之間的關系本次調查中，醫務人員人文素質滿意度干預組均高于對照組。其中，減輕患者痛苦項目得分最高，服務態度滿意度得分最低。在干預組對“醫務人員難處理解”選項中，選擇“理解”的多于對照組。這表明，醫務社工在溝通醫患雙方等方面發揮了有效作用。一項對臨床醫學專業學生對醫患關系認知的調查結果顯示，醫師對患者的理解、關懷以及醫患溝通能力是建立良好醫患關系的重要環節。［6］

本次調查中，干預組患者與醫務人員交流的時間多于對照組；相較對照組，干預組對醫務人員交流時間有限表示更為理解。醫務社工在此行使了“溝通者”方法促進雙方關系和諧。醫務社工一方面為患者提供醫療信息指導與人文關懷服務，其間將醫務人員的工作狀態反饋給患者，并為病患與醫生之間的有效交流創造機會，以此尋求患者對醫務工作者的理解與體諒。

本調查結果顯示，干預組的病友關系中，“很親切”（356%）或“親切”（478%）高于對照組。這與本次干預方法中運用的“患—患”溝通方法有關。相較于門診患者，住院患者具有其相應特點：日常活動空間、時間受限，同病區病情相近，病友接觸機會多等。針對這些特點，醫務社工可根據患者和家屬的需求，開展小組式活動，建立同病室或病區患者之間的聯系，鼓勵他們相互之間分享和討論自身經歷，使其彼此構成一個信息溝通網絡，從而在治療期間，從一定程度上實現醫療信息貫通化。［7］（二）局限與不足本次干預研究在調節醫患關系、促進醫患溝通中發揮了積極作用，在總體上取得了一定成功，但也存在一部分局限性與不足。

首先，由于醫務社工投入規模以及骨科科室容量等問題，這次調查的總樣本量偏小，對科學反映醫務社工專業方法的有效程度尚待進一步確證；且本次調查僅在單一病種科室開展，覆蓋面較窄，有待于今后逐步擴大方法運用的范圍，進一步發展社工實務的作用驗證。

其次，干預設定時間為兩周，時間相較于其他社會工作干預稍短，在一定程度上對干預效果存在影響。在今后的研究中，應增加樣本量，融入更多科室不同病種患者的調查資料，為深入探究醫務社工工作方法和醫患關系提供科學依據。

再次，本次醫務社工對患者的干預盡管取得了一定效果，但在心理情緒問題處理、醫療信息提供與支持等方面還有很大提升空間，是筆者下一步工作的方向。

最后，本次醫務社工的工作著重放在對患者的干預上，重點在提升患者的滿意度。然而作為醫患關系中另一方的醫務工作者，由于他們工作繁忙、時間有限，醫務社工在于其建立穩定關系的過程中，除醫療服務的工作范疇外，僅能利用較短時間與其進行溝通，例如在午休的一小段時間和某些醫務工作者進行交談，開展個案工作，嘗試了解醫務工作者的工作特點及壓力應激等，但常常因為時間及條件限制，不能保持關系持續性，從而影響了醫務社工的干預效果。因此，在今后的醫患關系溝通相關方法研究中，應開展對醫務人員干預理論方法的探索，使得醫務社工介入實現真正意義上的連接醫患雙方，不僅著眼于維護患者及其權益，也要本著人文精神，為醫務工作者提供相應的心理和社會支持，促進我國醫療衛生的進步和社會和諧的發展。

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