中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石的臨床療效觀察

【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石的臨床療效，為臨床治療方案的選擇提供參考。方法 選擇我院2008年6月～2010年5月收治的泌尿系結(jié)石患者74例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例。對照組患者給予利尿、解痙、抗感染、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑口服治療。以7d為一個療程，觀察并比較兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果 經(jīng)過7d治療后，對照組患者顯效9例，有效21例，無效7例，總有效率為81.08%；觀察組患者顯效12例，有效23例，無效2例，總有效率為94.59%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石，可以取得較滿意的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；泌尿系結(jié)石；臨床療效

【中圖分類號】 R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0780-01

泌尿系結(jié)石是泌尿科臨床常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為腰部或下腹部持續(xù)脹痛或絞痛，甚至出現(xiàn)排尿困難或血尿，常伴惡心、嘔吐等癥狀。好發(fā)于青壯年，且男性多于女性。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2008年6月～2010年5月收治的泌尿系結(jié)石患者74例，經(jīng)B超、X線片、CT等影像學(xué)檢查確診為泌尿系結(jié)石。主要臨床表現(xiàn)為腰背部、下腹部隱痛、絞痛或劇痛，放射至?xí)幉浚蝾l、尿急、尿痛、血尿等，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。全部患者中單側(cè)腎結(jié)石20例，雙側(cè)腎結(jié)石8例，輸尿管上段結(jié)石23例，輸尿管下段結(jié)石14例，膀胱結(jié)石9例，其中伴有腎積水58例。

將全部患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各37例。對照組患者年齡32～66歲，平均年齡（43.1±10.2）歲；病程6h～8個月；其中男22例，女15例。觀察組患者年齡34～67歲，平均年齡（44.2±11.1）歲；病程4h～7個月；其中男23例，女14例。兩組患者從性別、年齡、病程、結(jié)石部位等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

全部患者入院后均給予利尿、解痙、抗感染、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等常規(guī)治療，采用阿托品0.5mg肌內(nèi)注射；黃體酮20ml，1次/d，肌內(nèi)注射；654-2 l0mg、10%硫酸鎂10ml加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d；維生素K1 40mg、維生素C2.0g加入林格氏液500ml靜脈滴注，1次/d；環(huán)丙沙星l00ml，2次/d，靜脈滴注[1]。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥湯劑口服，中藥湯劑處方組成為：金錢草30g、車前草30g、海金沙10g、石葦10g、冬葵子l0g、白芍20g、牛膝10g、雞內(nèi)金10g、黃芪30g、琥珀6g、甘草6g。氣虛甚者酌加人參、黨參等；腎陰虛者酌加女貞子、旱蓮草等；腎陽虛者酌加肉蓯蓉、淫羊藿等，血尿者酌加白茅根、三七粉；濕熱重者酌加金銀花、萹蓄等；腹痛劇烈者酌加延胡索、川楝子等[2]。上藥1劑/d，水煎兩次，分早晚2次服用。7d為一療程，觀察并比較兩組患者臨床療效的差異。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀和體征消失，影像學(xué)檢查結(jié)果提示結(jié)石排出，無殘留，尿常規(guī)檢查結(jié)果正常；

有效：臨床癥狀和體征基本消失或有很大改善，影像學(xué)檢查結(jié)果提示結(jié)石體積縮小，數(shù)量減少；

無效：臨床癥狀和體征未改善或雖有改善，但未見結(jié)石排出，影像學(xué)檢查結(jié)果提示結(jié)石體積無改變[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過7d治療后，對照組患者顯效9例，有效21例，無效7例，總有效率為81.08%；觀察組患者顯效12例，有效23例，無效2例，總有效率為94.59%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組患者總有效率比較[例數(shù)（%）]

注：與對照組比較，*p＜0.05

3.討論

泌尿系結(jié)石是由于尿液中核基質(zhì)存在、形成結(jié)石的鹽類呈超飽和狀態(tài)、抑制結(jié)石晶體形成的物質(zhì)不足等幾方面因素而形成。目前西醫(yī)臨床對泌尿系結(jié)石的治療方法主要包括藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等。抗膽堿藥物阿托品、維生素K等可松弛輸尿管平滑肌，降低肌張力；黃體酮具有顯著的利尿作用，增加管腔內(nèi)壓力，還可使輸尿管平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性蠕動而促進(jìn)結(jié)石排出。如有感染，可加用環(huán)丙沙星進(jìn)行抗感染治療。

中醫(yī)學(xué)理論將泌尿系結(jié)石歸納為石淋、砂淋、血淋之范疇。主要病機(jī)為下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，化火灼陰，尿中雜質(zhì)日久聚為砂石。治則以清熱利濕、利尿痛淋為法。方中金錢草、車前草、海金沙、石葦清熱利濕、通淋排石；冬葵子行水滑腸、清熱排膿；白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛；牛膝利尿通淋、引火下行；雞內(nèi)金健脾消積、化石通淋；黃芪補(bǔ)中益氣、利尿消腫；琥珀活血利尿、鎮(zhèn)靜安神；甘草清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥。氣虛甚者酌加人參、黨參等以大補(bǔ)元氣；腎陰虛者酌加女貞子、旱蓮草等以滋陰益腎；腎陽虛者酌加肉蓯蓉、淫羊藿等以補(bǔ)腎助陽，血尿者酌加白茅根、三七粉以活血化瘀；濕熱重者酌加金銀花、萹蓄等以清熱解毒；腹痛劇烈者酌加延胡索、川楝子等以緩急止痛。諸藥合用，共奏清熱利濕、化石通淋之功效[4]。

本研究結(jié)果表明：采用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石，可以取得較滿意的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈彩琴.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石36例[J].安慶醫(yī)學(xué)，2008，29（1）：22～23.

[2]肖永生，何錦華，金珊，等.自擬排石止痛湯治療泌尿系結(jié)石38例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（8）：44～45.

[3]肖志華.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2007，16（3）：143.

[4]丁保順，王理珊.三金湯配合西藥治療泌尿系結(jié)石療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（24）：3028～3029.