肺結核患者心理特征及心理護理

【摘要】 目的：探討肺結核患者的心理特征及相應的心理護理措施。方法：分析肺結核患者的心理，并采取針對性的心理護理。結果：肺結核患者主要存在緊張焦慮、孤獨抑郁、恐懼自卑等不良心理，針對性的心理護理可達到早日康復的目的。結論：肺結核患者存在不同程度的不良心理，實施針對性的心理護理是治療肺結核重要的措施之一。

【關鍵詞】 肺結核；心理狀態；心理護理

【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0744-02

肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，由于該病具有傳染性、長期性、反復發作的特點，患者易出現不同程度的不良心理，使病情加重或反復發作，形成心理、生理之間的惡性循環，從而影響疾病的治療和轉歸。因此，在整個治療過程中，除了實施正確的治療方案，還要重視患者心理狀態的分析，掌握其心理變化，以制定相應的心理護理措施，實施針對性的心理護理干預，貫穿于整個治療的始終，使患者積極配合治療，促進早日康復。

1心理特征

1．1否認、多疑、恐懼心理：由于患者的文化程度、知識水平等多種因素的影響，患者一時難以進入病人角色。表現為否認疾病的存在或嚴重性。這種心理在一定程度上能緩解心理上的應激，避免過分的擔憂與恐懼，但一概否認則會貽誤疾病的治療。多疑心理的患者到多家醫院進行重復檢查，延誤治療，使病情加重。大多數患者被確診為“肺結核病”后具有恐懼心理，以為患了不治之癥，害怕傳染給他人、影響生活和工作、給家庭增加負擔；害怕受到歧視，特別是年輕患者，害怕影響婚姻和幸福。

1.2緊張、焦慮、抑郁心理：焦慮和抑郁已成為肺結核病人最常見的合并癥，并成為影響肺結核治療效果的原因之一。金虹、蔣琴調查顯示肺結核患者焦慮和抑郁的發生率分別為37．78％和66．67％[1]。表現為失眠、不安，抑郁寡歡，對工作和生活失去信心。長期焦慮會引起內分泌紊亂以及機體免疫功能下降，從而影響患者的身心健康和疾病的康復。

1．3自卑、孤獨、悲觀心理：患者由于受傳統觀念影響，對肺結核相關知識缺乏，擔心別人知道自己患呼吸道傳染病而受到歧視。常常表現為孤獨、自卑，失去正常的社交[2]。家庭經濟條件較差或難治性肺結核患者及老年患者易產生悲觀絕望心理，特別是反復咯血、反復住院的患者。對治療失去信心，甚至放棄治療。

1.4抗藥心理：因患者對抗結核藥物治療知識的缺乏，加上藥物的胃腸道反應和肝功能的改變等不良反應，家庭經濟狀況差等原因，悲觀絕望心理的影響，使患者不能堅持規則服藥，產生抗藥心理。據馮劍平，王小英統計：18歲以下患者不按時服藥率為40．00％；女性服藥不依從比例占34．21％；文化程度為初中的患者服藥不依從比例占40．82％[3]。

2心理護理干預

心理護理貫穿于患者的整個治療過程，制定切實可行的護理方案，了解和滿足病人的心理需求，力爭讓病人在認識自己疾病的基礎上把情緒調節到最佳的抗病狀態[4]。

2．1否認、多疑、恐懼心理：提高患者的認識，按照“引導合作型”和“互相參與型”的模式，讓患者在盡快進入病人角色，認真執行治療方案。對多疑、恐懼心理的患者，耐心講解肺結核是一種病因明確、可防可治的疾病。向患者解釋只要堅持規則全程服藥，幾乎全部新病人都可治愈，且在接受治療2周內，痰菌可呈陰性，對周圍人群已無傳染性。

2．2緊張、焦慮、抑郁心理：運用疏導的心理護理干預措施，緩解患者的緊張情緒，減輕患者焦慮心理狀態。加強和患者的溝通與交流，利用電話、網絡等方式，督導患者用藥，安慰鼓勵患者。主動與家屬聯系，讓家人給患者以關懷和支持。充分利用社會支持系統，給患者以經濟和精神上的幫助，減少患者被社會及周圍人群遺棄的孤獨感。在心理護理過程中，讓患者自我總結負性情緒的激發事件或者影響因素，并注意避讓，增強患者自我情緒調節的能力。

2.3自卑、孤獨、悲觀心理：通過各種途徑進行結核病知識的宣傳（如畫廊、宣傳冊、街頭、村頭宣傳），讓人們明白70%-80%的肺結核患者，其痰菌是呈陰性無傳染性的。痰菌陽性患者在咳嗽時用紙巾捂住，不隨地吐痰，注意房間通風，是不會傳染的，以消除患者被歧視的自卑心理。對悲觀絕望患者耐心解釋該病是容易治愈的疾病。對治療失敗的患者認真總結經驗和教訓，在心理上指導患者如何克服治療時產生的不適，增強堅持服藥治療的信心。對于復發患者分析引起復發的誘因，制定正確的治療方案，以良好的心態堅持規范用藥。

2.4抗藥心理：治療結核病，關鍵在于科學有效管理，實施早期、聯合、規律、全程的藥物治療及正確的預防隔離[5]。因此，護理人員應耐心、細心、認真的向患者解釋抗結核藥的用藥原則及全程治療的重要性。要求患者做到堅持規律用藥，不能隨便停藥或更改治療方案，以免產生耐藥性。告訴患者若完成全療程治療，可有95％以上治愈機會，否則可發展成難治性肺結核病，產生耐藥而難以治愈。告知患者常用抗結核藥的用法及不良反應，如利福定、利福平宜早晨空腹服用，服后1h內勿進食牛奶等食物，以免阻礙藥物吸收，異煙肼宜上午服，以免引起神經系統興奮，影響睡眠。指導患者定期復查肝、腎功能，出現癥狀及時報告處理。

3討論

由于肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，和非傳染病人相比，肺結核病人思想壓力大。怕傳染給別人，擔心受到別人歧視，易產生自卑、悲觀心理，甚至有焦躁和絕望情緒[6]。而結核病是以變態反應為主的慢性傳染病，其發生、發展與轉歸在一定程度上取決于機體免疫功能的變化，不良情緒可導致體內神經體液調節紊亂，致使免疫力下降，結核桿菌生長活躍，造成病情得不到控制甚至加重，進一步影響到轉歸。大量臨床實踐證明，心理護理是整個疾病治療過程中的重要組成部分，成功的心理護理是患者戰勝疾病的關鍵，也是能否進行規范化治療的基礎和前提。因此，在臨床護理中，準確分析患者心理特征，并進行針對性的心理護理干預，指導其進行情緒上的自我節制，恢復其正常的心態。改善不利康復的行為，督促規范服藥，提高服藥的依從性，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]金虹，蔣琴.肺結核患者心理狀態的評估及護理對策[J].醫學與社會，2010，23(4):103.

[2]崔金娟，李復華．健康教育對肺結核患者心理狀況的影響[J]．醫學與社會，2007，20(10)：53-54．

[3] 馮劍平，王小英.肺結核患者護理干預及服藥依從性分析[J]．中國現代醫生，2011，49(7):50.

[4]任蘭花.肺結核病人的心理護理及健康教育[J].中國醫療前沿，2009，4(22):81.

[5]伊勇.波肺結核患者健康教育效果分析[J]．中國高等醫學教育，2011，17(1)：129.

[6]印霞.淺談肺結核病人的護理特點[J].黑龍江醫藥，2009， 22(6):939.