芻議精神病病區(qū)的分類管理

【摘要】 本文著重強調了關于精神病病區(qū)分類管理的各項辦法，以期通過此來尋找到一條既符合服務治安， 又為社會服務的管理方法。

【關鍵詞】 精神病病區(qū);分類;管理

【中圖分類號】 R749【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0646-01

隨著社會經濟的迅速變化，生活節(jié)奏的不斷加快，競爭壓力的日趨增加，精神疾病的發(fā)病率有明顯增加的趨勢，精神疾病對我國人民健康危害也越來越嚴重。我院主要是收治有別于社會普通人的各類精神病人，同時為社會精神衛(wèi)生事業(yè)服務。若按照原來醫(yī)院管理模式，各病區(qū)均有新入院病人、康復病人和長期收容、年老體弱病人，同時社會病人和監(jiān)管強制病人混合在一個病區(qū)，也不便于執(zhí)法、管理。各病區(qū)均要配備相應的醫(yī)務人員，專業(yè)人員明顯不夠;新入院病人和衰退、年老體弱伴有各種軀體疾病的病人、病情緩解的病人混在一起，管理上難度較大;為了突出專科重點，克服管理上存在的困難和問題，開展和加強對精神疾病的康復工作，迫使我們打破傳統(tǒng)的管理模式，尋找一條既符合服務治安，又為社會服務的管理方法。經過充分調查論證，近來來我院開展了精神科病房分類管理的嘗試，并不斷的探索、總結、調整。

1病區(qū)分類方法

根據精神病人的治療的需要將病區(qū)分為三大類:(即治療、康復、收容病區(qū))。一為治療病區(qū)，以新病人、重病人為收治對象，根據新病人多，軀體疾病多的特點，實行封閉式管理，以藥物治療為主，其他病區(qū)可將病情復發(fā)或有軀體疾病的患者轉入治療病區(qū);治療病區(qū)配備具有臨床豐富經驗和技術精湛的醫(yī)生、護士和相應的急救設備，集中優(yōu)勢力量做好診治工作。第二類為康復病區(qū)，醫(yī)護工作重點是在藥物治療控制病情的基礎上以各種康復治療為主。實行半開放管理，以娛療、心理治療、行為矯正治療、工療為主。根據病情實行三級開放管理制度:一級為癥狀部分緩解，限制在病區(qū)或病區(qū)活動區(qū)內活動，平時可使用鞋帶，配帶手表，小型收音機、錄音機等。二級為癥狀基本緩解，限制在醫(yī)院范圍內活動，可參加院內開展的各種活動。除上述方便外，還允許病人可擁有打火機等;三級為病情完全緩解，可在院內自由活動，在規(guī)定時間內返回病區(qū)。除參加文娛活動外，主要是參加多鐘簡單作業(yè)訓練、工藝制作技能訓練等。第三類為收容病區(qū)，多為慢性、衰退、長期住院和年老體弱、嚴重智力缺陷精神病人，以管理、加強日常生活技能訓練為主，著重培訓個人衛(wèi)生、飲食、大小便等生活訓練活動。

2精神病房分類管理的體會

2．1護理人員轉變思想觀念，明確工作重點方向;過去我院對危害社會治安精神病人管理一直延用以管理為主。我們以科學管理、精心治療、管治結合、服務治安為宗旨辦院以來，在理論上強調和貫徹了“管治結合”的方針。在醫(yī)院管理的實際工作中，如何管治結合，仍停留在理論的探討中，尚未能認真落實并形成有特定的管理模式。隨著社會主義醫(yī)療市場的建立，醫(yī)院的衛(wèi)生體制改革勢在必行，我院如何在社會主義醫(yī)療市場中確立醫(yī)院的位置，如何體現維護治安的要求，如何適應人民群眾對精神衛(wèi)生的需求，以及我院目前的現狀和特色，在認真調查、分析、論證基礎上，確定了我院的重點專科。通過對病區(qū)的分類管理使全院護理人員在觀念上實現了轉變;增強了參與意識，明確了醫(yī)院的特色和重點“慢性精神病康復”。看清了我院與衛(wèi)生系統(tǒng)專科醫(yī)院的差距和我院的特點，積極為醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展獻計獻策，推動了分類管理工作的順利開展;提高了質量意識，不求數量，求質量，認真落實護理操作常規(guī)的具體措施，深入開展了護理質量管理，開展了各種康復內容，豐富了病員的休養(yǎng)生活。

2.2減員增效，優(yōu)化結構，實現護理人員的合理配置;實行分類管理以前我院有五個病區(qū)，每個病區(qū)均有新病人，年老體弱軀體疾病病人和康復期病員，均需要考慮有治療、康復、管理的職能，配有相應的醫(yī)護人員，形成不了優(yōu)勢，突出不了重點。自分類管理實施以來，對病區(qū)內各種護理崗位進行了合并，減少了一些不必要的崗位，對一些重要崗位明確了職責。實行一專多能，一人多職。根據分類管理目標和每個人工作均達到滿負荷的要求。實行按需設崗，通過人員的合理使用，使各病區(qū)的工作正常運轉。

2.3分類管理，規(guī)范操作，形成治療與康復、監(jiān)管與社會的特色;護理人員根據病區(qū)的任務，有針對性地開展崗位練兵，如治療病區(qū)以新病人的急性期治療、病危、重癥病人的搶救治療為重點，是醫(yī)院新到崗護理人員的訓練基地，新上崗的護理人員必須在治療病區(qū)工作半年至一年，克服了醫(yī)院病種單一，護士臨床經驗與衛(wèi)生系統(tǒng)精神病院比較相對不足等缺點;突出了醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢，培養(yǎng)了護士的專科理論知識和技能。康復病區(qū)以開展各種康復活動內容為重點，安排護理骨干到病區(qū)主持康復工作等。監(jiān)管病區(qū)突出安全管理要求，社會病區(qū)突出以人為本，彰顯人性化服務的理念。

2.4分類管理，利于安全，提高護理工作的效率和質量;病區(qū)管理，安全第一。我院收治的危害社會治安的各種精神病人，具有沖動、逃跑、傷人、毀物傾向的病人較多，年老體弱、軀體疾病的病人也占有一部分。以前的管理模式容易導致病人之間的沖突、傷害，社會病人的滿意度低，管理難度大。通過分類管理，治療、康復病區(qū)在護理人員的分配上，分清側重;監(jiān)管、社會在病區(qū)管理上有不同要求。既提高了工作效率，更保證了安全質量，滿足了不同性質病人的管理要求。

2.5分類管理，豐富康復訓練內容，促進病人精神康復。康復病區(qū)以娛樂、心理治療、行為矯正治療、工療為主，對參加工療、農療的病員開展了行為激勵法，通過獎勵機制，使病員能安心住院，爭取早日康復。同時由于開展各種康復活動，病員的維持藥量也有所減少，病情逐漸好轉。從反映的效果看已表現出分類管理對慢性精神病康復是非常有效和必要的。

總之，分類管理促進了護理人員的觀念轉變，達到一專多能、減員增效的目的;促進了全體干警、職工鉆研業(yè)務的自覺性，達到了提高整體業(yè)務技術水平的作用;增強了崗位責任心;提高了病區(qū)管理水平;減少了醫(yī)護差錯的發(fā)生;改善了病員的休養(yǎng)環(huán)境;豐富了病員的康復內容，促進了病情的早日康復。