腦外科護(hù)理安全隱患分析與防范措施

【摘要】 隨著患者的自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量均提出了更高的要求，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中的一些護(hù)理差錯(cuò)往往會(huì)引起患者的投訴而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。本文針對(duì)腦外科護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生規(guī)律，尋找切實(shí)有效的防范措施，進(jìn)而最大限度地保證醫(yī)療工作的安全，全面的提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者提供規(guī)范、安全、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療。

【關(guān)鍵詞】 腦外科；護(hù)理工作；安全隱患；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0753-01

【Abstract】 With the patient's general increase in awareness of self-protection， medical care during both the safety and quality of care put forward higher requirements for nursing care in the implementation process of some of the errors often lead to patient care and complaints arising from medical malpractice. This care for brain surgery the incidence of potential safety problems in the law， to find effective preventive measures， thereby ensuring maximum safety of medical work， improve the overall quality of clinical care for patients with standard， safe， quality care and treatment of high-quality .

【Key words】 Brain surgery; care; security risks; precautions

隨著新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施，患者的自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量均提出了更高的要求[1]。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中一旦因?yàn)檫`反操作或麻痹大意導(dǎo)致某些護(hù)理差錯(cuò)，往往會(huì)引起患者的投訴而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此針對(duì)腦外科護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生規(guī)律，尋找切實(shí)有效的防范措施，進(jìn)而最大限度地保證醫(yī)療工作的安全，已成為當(dāng)前臨床護(hù)理工作中迫不容緩的一個(gè)問(wèn)題。

1腦外科護(hù)理工作中存在的安全隱患

1.1與患者相關(guān)的安全隱患

腦外科病房患者一般病情較重，情況復(fù)雜，須長(zhǎng)期臥床，且往往意識(shí)不清不能自主翻身或活動(dòng)，發(fā)生壓瘡的可能性較大；因腦外傷導(dǎo)致患者感知能力障礙，出現(xiàn)未經(jīng)允許擅自出走的現(xiàn)象。

1.2與護(hù)理人員相關(guān)的安全隱患

1.2.1自我保護(hù)意識(shí)較差：護(hù)理人員在日常工作中可能因?yàn)閷?duì)患者健康問(wèn)題的重視而忽略了患者的權(quán)益，在不適宜的場(chǎng)合隨意談?wù)摬∪说牟∏椤⑸罨蚣彝ァ?/p>

1.2.2護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)格：護(hù)理人員在日常工作中未能?chē)?yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度，如未根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度開(kāi)展護(hù)理，對(duì)重癥患者病房的巡視力度不夠，病情觀(guān)察不到位等；

1.2.3護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：護(hù)理記錄常常出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)者的主觀(guān)判斷，而缺乏對(duì)患者病情或護(hù)理過(guò)程的客觀(guān)描述；在對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)與肌力評(píng)估方面與醫(yī)生的記錄存在出入。

1.2.4護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能缺乏：我院臨床科室中低年資護(hù)士普遍較多，腦外科患者的病情往往較重，這就對(duì)護(hù)理人員的要求較高，如果護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)缺乏或操作不熟練，則可能會(huì)給患者造成安全隱患。

1.3與儀器設(shè)備相關(guān)的安全隱患

靜脈微量輸液泵、監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)等設(shè)備的日常維修保養(yǎng)不及時(shí)，導(dǎo)致使用時(shí)性能欠佳；儀器設(shè)備過(guò)于陳舊，其參數(shù)的變化缺乏醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的及時(shí)校正，導(dǎo)致設(shè)備提供的數(shù)據(jù)信息的可靠性和準(zhǔn)確性出現(xiàn)偏差[2]。

2腦外科護(hù)理安全隱患的防范措施

2.1實(shí)施安全管理制度：在全科范圍內(nèi)嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度以及交接班制度，對(duì)于存在的問(wèn)題及時(shí)予以消除，以杜絕安全隱患的存在。

2.2增強(qiáng)對(duì)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)：由院護(hù)理部或科室組織法律知識(shí)講座，增強(qiáng)臨床護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，在實(shí)施護(hù)理操作前明確告知患者即將實(shí)施操作的目的及意義，以維護(hù)護(hù)患雙方共同的合法權(quán)益[3]。

2.3嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度：定期以小講座的形式對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)章制度、安全教育及職業(yè)道德的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

2.4規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)：組織科室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，做到護(hù)理記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性與完整性，并專(zhuān)門(mén)設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員堅(jiān)持每周對(duì)科室護(hù)理記錄進(jìn)行不定期檢查，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，討論切實(shí)可行的整改措施再應(yīng)用到臨床護(hù)理工作之中，以提高護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

2.5提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平：鼓勵(lì)科室低年資護(hù)士進(jìn)行自學(xué)或參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，以形成良好的科室學(xué)習(xí)氛圍；聯(lián)系本科室的實(shí)際需要，有計(jì)劃地組織科室護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。

2.5完善后勤保障體系：建立健全科室儀器設(shè)備的操作流程，對(duì)儀器設(shè)備實(shí)施專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，定期進(jìn)行檢查、檢測(cè)和保養(yǎng)。將靜脈微量輸液泵、呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等的標(biāo)準(zhǔn)操作流程制作成卡片并懸掛于相應(yīng)設(shè)備上，便于護(hù)理人員比對(duì)操作，避免因儀器設(shè)備原因?qū)е碌淖o(hù)理安全隱患[4]。

3討論

安全是切實(shí)落實(shí)護(hù)理工作的基礎(chǔ)，它直接關(guān)系到患者的生命安全及身體健康，因此護(hù)理人員的安全意識(shí)是腦外科安全管理的重要措施[5]。

在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí)，做到安全管理人人參與，時(shí)時(shí)刻刻把安全放在工作的首位，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)療法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度努力提高自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能水平，提高對(duì)于各種安全隱患的預(yù)見(jiàn)性，盡最大努力防范和避免護(hù)患之間的糾紛。同時(shí)醫(yī)院管理層應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代化的管理方法及科學(xué)的管理手段，使科室護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化及規(guī)范化，為患者提供規(guī)范、安全、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療。

參考文獻(xiàn)

[1]唐玉平，熊愛(ài)民．神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J]．護(hù)理研究，2006，20(6)：1473．

[2]王麗娟．護(hù)理差錯(cuò)原因分析與防范措施研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2004，l0(3)：258～259．

[3]劉明溱，孫光研．加強(qiáng)防范措施，減少醫(yī)療糾紛[J]．中國(guó)醫(yī)院管理，2002，20(5)：40．