輸血引起瘧疾一例報告的病案分析

【中圖分類號】 R552【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0800-01

瘧疾是熱帶、亞熱帶地區濕熱帶氣候的多發病和常見病，而在寒冷、干燥的高原地區比較少見，血源性瘧疾就更為罕見，因而容易被誤診和延誤患者的病情。

1臨床資料

患者，女性，73歲，因結腸癌于2010年8月4日住院給予輸血糾正貧血，后于8月20日行手術治療，術后因腸瘺、低蛋白血癥行支持治療，給予輸血及血漿，末次輸血漿時間是2010年9月16日。后于2010年9月29日患者開始出現寒顫，寒顫后高燒，體溫高達40℃給予對癥治療2天后，病情未緩解，寒顫次數增加，高燒不退，經科室會診，懷疑為瘧疾。實驗室檢查：血常規：Hb：130g/L，WBC：8.3×109/L，N:0.72，L：0.22，M：0.06，薄血膜涂片用瑞氏染液染色后，顯微鏡檢查發現血片中有大量瘧原蟲存在，B超檢查：脾腫大。結合實驗室檢查臨床初步診斷為瘧疾。給予抗瘧藥物治療，口服氯奎及伯胺奎，1天后寒顫次數減少，體溫逐漸下降，2天后寒顫停止，體溫正常，繼續口服用藥共8天后停止，身體狀況好轉出院，出院后隨診半年余，已恢復健康。

2討論

①從本例病案可以看出隨著改革開放的深入，流動人口的增加，疾病的“區域性”已被打破，即流行于熱帶、亞熱帶地區的疾病同樣可傳入高原地區，由于本地區該類疾病實屬罕見，臨床醫生缺乏經驗導致病情延誤，同時說明在臨床疾病診斷中實驗室檢查的重要性。

②盡管血液成分分離技術日趨成熟，血液傳染病篩查技術不斷提高，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒經輸血傳播的幾率大大降低，但大量輸血后各種病原體感染仍然影響著患者的健康，輸血除能治療患者外，也可能引起輸血不良反應、并發癥和輸血相關的傳染病(病毒、細菌感染、梅毒和瘧疾等)，如何進一步提高輸血安全性，是當前輸血醫學、臨床醫學乃至社會各界共同關注的問題，為了提高輸血的安全性，在血液檢測項目逐漸增加的同時，血液檢測技術也不斷改進，然而由于病毒感染血液后“窗口期”等相關問題的存在，血液輸注仍無法達到“零風險”。通過本病案的分析，臨床上為了防止血源性瘧疾的發生，建議獻血前的檢查中應增加對瘧疾的篩查。